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心難安

擔(dān)心體力精力不足成負(fù)擔(dān)

“害怕”“擔(dān)憂”,是記者采訪這些老人時(shí),經(jīng)常聽到的字眼。雖然為家庭、為晚輩付出了很多,但老人們還是處處擔(dān)心自己做得不夠好,擔(dān)心自己的體力、精力不濟(jì),沒有幫上忙,反倒成了孩子們的負(fù)擔(dān)。

為了讓父母打發(fā)時(shí)間,女兒特意為他們買了一個(gè)平板電腦,下載了三國(guó)演義、西游記等電視劇。但為了不打擾外孫女學(xué)習(xí),劉老爺子從不敢放出聲音,只看畫面,“我們只看到晚上8點(diǎn),怕第二天起不來耽誤做早飯”。

吳愛芳的兒媳是東北人,為照顧兒媳口味,她會(huì)閑暇時(shí)看一些做飯的短視頻。由于擔(dān)心年幼的孫女玩手機(jī),她從來都是躲著孫女看手機(jī),還不敢看太長(zhǎng)時(shí)間,“等把孫女哄睡著,我才能看一小會(huì)兒,一方面擔(dān)心把孫女吵醒,另一方面睡得太晚,第二天沒精神做家務(wù)”。

一些老人坦言,也不知道從什么時(shí)候開始,學(xué)會(huì)了看孩子的“臉色”。原本住在河南農(nóng)村的楊慶國(guó)(化名)在老伴去世后,便搬到駐馬店城里與女兒一起生活。在接送孩子、干完家務(wù)之余,楊老爺子的唯一愛好便是打麻將。“我女兒不喜歡我打麻將,一聽到我打麻將就會(huì)不高興,久而久之我也就不去了。”無處可去的楊老爺子閑暇時(shí)只能坐在家里發(fā)呆。

每次跟兒子匯報(bào)孫子的近況時(shí),陳璐總會(huì)有些緊張。“要是孫子這次考得很好,我就會(huì)底氣足一點(diǎn),否則總感覺我有責(zé)任,沒有把孫子帶好。”

對(duì)老人們而言,更害怕自己成為拖累。

楊慶國(guó)的身體不太好,今年年初突然中風(fēng),臥床休息了近一個(gè)月。為了不給女兒添麻煩,楊老爺子剛能下床活動(dòng)便立即去附近超市買菜做飯,“人老了,就不中用了。不說幫子女做點(diǎn)什么,只要不成為累贅就知足了”。

陳璐同樣感慨:“得虧我身體硬朗,不然沒人照顧孫子不說,還得有人照顧我,兒子兒媳生活就更難了。”

在外地時(shí)間長(zhǎng)了,有的老人很想家,而現(xiàn)實(shí)卻很無奈。

“和孩子的父母相比,肯定是我陪孩子的時(shí)間更長(zhǎng)。不過孩子現(xiàn)在上學(xué)了,白天都在學(xué)校里。”談到兒子和媳婦每天忙工作,沒有時(shí)間陪孩子,當(dāng)下的日子還要持續(xù)很久,吳愛芳的目光黯淡了不少。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員伍海霞說,隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快以及人口遷移流動(dòng),諸多老年以親代為尋求養(yǎng)老支持或幫助子女照料幼兒,在經(jīng)歷留守后成為“老漂族”。

伍海霞對(duì)記者說,“老漂族”的出現(xiàn)體現(xiàn)了我國(guó)當(dāng)代的家庭代際支持和代際關(guān)系的變遷,即已從傳統(tǒng)的以親代為重心的父代權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)橐詾樽哟彝ネ度霝橹匦牡淖哟鷻?quán)威時(shí)期,在一定程度上表明我國(guó)幼兒托育、兒童照料等方面的缺失和為老服務(wù)的不完善。

怕生病

異地就醫(yī)報(bào)銷成一大難題

這些漂在異鄉(xiāng)的老人還有一個(gè)共同的擔(dān)心——怕生病。

在采訪過程中,多位“老漂族”向記者反映,自己需要的一些藥只能在老家醫(yī)院憑醫(yī)生處方開取,且每次只能開一個(gè)月的藥量,老人們年紀(jì)大,在異地時(shí)間長(zhǎng),來回奔波不方便,醫(yī)??ㄙ?gòu)藥、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷成了最大的一個(gè)難題。

平時(shí)如果得了感冒等小病,吳愛芳會(huì)去社區(qū)醫(yī)院看病,而如果身體有狀況需要進(jìn)一步檢查的話,她就去大醫(yī)院,偶爾也會(huì)去藥店買點(diǎn)常用藥,但不管是藥店、社區(qū)醫(yī)院還是大醫(yī)院,門診費(fèi)用的報(bào)銷都讓她感到很復(fù)雜。

北京師范大學(xué)社會(huì)學(xué)教授董磊明介紹說,隨著我國(guó)社會(huì)流動(dòng)性的增強(qiáng),流動(dòng)人口中老人的數(shù)量越來越多,必須從全國(guó)層面出臺(tái)政策,才能保證這些老人能夠便利便捷地使用醫(yī)保。實(shí)際上國(guó)家層面已經(jīng)有相關(guān)政策出臺(tái),問題是如何保證全面落實(shí),即政策執(zhí)行的問題。

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華告訴記者,我國(guó)醫(yī)保基本是按照省份統(tǒng)籌的,老人異地就醫(yī)相對(duì)較為困難,雖然個(gè)別地區(qū)解決了老人異地醫(yī)保報(bào)銷問題,但絕大多數(shù)地區(qū)仍然沒有解決,隨著流動(dòng)人口中老年人的增加,這個(gè)問題變的更加突出。

“無論是老人出于無奈還是自愿去子女工作地生活、給予子女代際支持或獲得子女的養(yǎng)老支持,均會(huì)出現(xiàn)老人異地就醫(yī)難、適應(yīng)異地生活、與現(xiàn)居住地的社會(huì)融合難等問題。其中,隨著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能下降,各種慢性病、重大疾病患病率增大,老人異地就醫(yī)、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷更成為一大難題。”伍海霞認(rèn)為,醫(yī)療保障方面,應(yīng)加快國(guó)家醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),早日實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)保報(bào)銷互聯(lián)互通。

伍海霞說,目前國(guó)家已有一些相應(yīng)舉措,如為解決異地醫(yī)保報(bào)銷問題,規(guī)定了異地就醫(yī)以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),將在一定診療過程中產(chǎn)生的目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用納入報(bào)銷,并以參保地的政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。

記者注意到,2021年9月15日國(guó)家醫(yī)保局頒布了《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》,將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病納入試點(diǎn)范圍。

伍海霞認(rèn)為,基于此,未來需加快省份間醫(yī)保報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),明晰省份間醫(yī)保報(bào)銷制度,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用異地結(jié)算,在社區(qū)層面提高社區(qū)包容性,為流動(dòng)老年人做好異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、養(yǎng)老保障跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)互通提供支持,爭(zhēng)取將異地生活的老人納入生活地社區(qū)的醫(yī)療、照料和文娛等服務(wù)體系,在醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)等給予同當(dāng)?shù)貞艏先送鹊姆?wù)和權(quán)益,為“老漂族”解決后顧之憂。

據(jù)新華社報(bào)道,針對(duì)老年人權(quán)益保障,政府近年從國(guó)家層面到各省市都出臺(tái)了不少實(shí)施辦法。相關(guān)條款從政務(wù)服務(wù)、交通出行、衛(wèi)生保健、商業(yè)服務(wù)等方面,細(xì)化了不同年齡階段老人可享受的優(yōu)待事項(xiàng),政策很好,但存在實(shí)際落地情況不好,有些政策成了“空頭支票”。

“這種情況是存在的。‘老漂族’想要享受本地優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù),需要一定成本作支撐,畢竟每個(gè)地方都不愿意擔(dān)負(fù)額外的成本。”董磊明說,對(duì)來城市照顧孩子的老人,應(yīng)該享受同樣的優(yōu)惠政策,因?yàn)樗麄儊沓鞘械纳鐣?huì)性意義就是解放在城市生活工作的子女,釋放他們的勞動(dòng)力,以便他們能更好投入到城市生產(chǎn)建設(shè)中,實(shí)際上這也是這些老人在間接地為當(dāng)?shù)匕l(fā)展作貢獻(xiàn)。

董磊明說,中國(guó)的代際關(guān)系是非常緊密的,年輕人能輕裝上陣的一個(gè)很重要的因素就是父母的到來、支持,因?yàn)楦改赴涯贻p人養(yǎng)育下一代的擔(dān)子接了過去,老人在這個(gè)過程中不僅十分辛勞,還作出了很大的犧牲。

對(duì)于一些老人因醫(yī)保手續(xù)“遷也遷不過來”“續(xù)也續(xù)不上”,日常就醫(yī)、買藥都成為麻煩的問題,陸杰華分析:“之前我國(guó)醫(yī)保的統(tǒng)籌是按照地市來,現(xiàn)在基本達(dá)到了省級(jí)統(tǒng)籌,但醫(yī)保還沒有實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。一方面可能存在技術(shù)層面的問題,另一方面不同省份的醫(yī)保水平不同,發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)差距較大,城鄉(xiāng)差距更大,這是這個(gè)問題長(zhǎng)期得不到解決的根源所在。”

“靠一個(gè)市一個(gè)省的力量難以突破,如果流動(dòng)人口相對(duì)較多的省份能逐漸與其他省份聯(lián)手,在一定程度上能緩解這個(gè)問題。如果能達(dá)到全國(guó)統(tǒng)籌,就能夠從根本上解決這一問題,但也要考慮體制、技術(shù)等各方面的因素。”陸杰華說。

迷茫感

很多人沒考慮過未來生活

在問到未來生活的打算時(shí),接受采訪的“老漂族”頗為迷茫。

“不知道,走一步看一步。”吳愛芳邊擇菜邊說,等到孫女再大點(diǎn),不需要人照顧的時(shí)候,她就回老家。

由于自己沒工作,沒有退休金,基本生活支出全靠?jī)鹤樱谡劦交乩霞視r(shí),吳愛芳坦言,老家生活成本較低,還可以幫兒子減少經(jīng)濟(jì)壓力。

“其實(shí)我對(duì)現(xiàn)在的生活還是比較滿意的,一家人生活在一起團(tuán)團(tuán)圓圓的,比老家的那些常年見不到孩子的老人已經(jīng)幸福很多了。”吳愛芳說,村里大部分年輕人都選擇外出務(wù)工,常年不回家,很多老人也想進(jìn)城幫子女做點(diǎn)事情,都沒有機(jī)會(huì),“我應(yīng)該知足了”。

劉老爺子年輕時(shí)是國(guó)企干部,基本生活有一定保障,但面對(duì)未來生活,他同樣沒有過高期待。“吃飽飯,穿暖衣就行了,還能怎么樣呢?”劉老爺子說,只要不給子女添麻煩,能照顧好自己和老伴,就滿足了。

有過中風(fēng)史的楊慶國(guó)談到未來時(shí)顯得較為焦慮,坦言非常擔(dān)心自己的身體,只希望以后身體能好一點(diǎn),趁著自己還能干,多給孩子做點(diǎn)事兒。

“自我價(jià)值感是啥意思?我不懂,我們不講那些的。我就想著,只要兒子一家幸福就可以了。”陳璐說。

問及打算在外“漂”多久時(shí),王燕的母親說:“孩子才上小學(xué)二年級(jí),現(xiàn)在沒人管,怎么也得待幾年。”不過她已經(jīng)有了計(jì)劃,等到孫女上了初中,不再需要人經(jīng)常照看了就回老家,她覺得自己不能適應(yīng)北京的生活方式,“這邊的生活節(jié)奏太快,習(xí)慣不了”。

在伍海霞看來,“老漂族”問題的產(chǎn)生源于區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,公共服務(wù)和社會(huì)保障均等化不足。目前,不同省區(qū)、城鄉(xiāng)公共服務(wù)和社會(huì)保障存在明顯的戶籍分割現(xiàn)象,不同戶籍身份群體可享受的公共服務(wù)和社會(huì)保障權(quán)益存在差別。老年人流動(dòng)到子女生活地后受戶籍限制難以被納入流入地的醫(yī)療、老年人福利體系,不能全面享受流入地的公共服務(wù)和社會(huì)保障。解決這些問題需要國(guó)家政策和省份之間的聯(lián)動(dòng)與支持。

“近年來,‘老漂族’數(shù)量不斷增多,但整體對(duì)待老齡工作的理念和體制還是只關(guān)注本地老年人,導(dǎo)致外地老年人難以享受本地優(yōu)惠政策。因此應(yīng)當(dāng)改變工作理念,對(duì)老年人一視同仁,讓老年人老有所為。”陸杰華建議,各部門應(yīng)當(dāng)開展自查自糾工作,要考慮相關(guān)老齡優(yōu)待政策是否真正達(dá)到了預(yù)期的效果,每年全國(guó)和各地制定的與老年人相關(guān)的法律法規(guī)并不少,但并不是所有老年人對(duì)此都有所了解、都能享受到,所以有關(guān)部門應(yīng)該采取多種舉措來解決這一問題。

“‘老漂族’漂得安心需要國(guó)家、社會(huì)、社區(qū)、家庭和老年人個(gè)體共同努力。”伍海霞說,比如國(guó)家需要加強(qiáng)戶籍管理、醫(yī)療保障、幼兒托育等相關(guān)政策制度的制定、調(diào)整和實(shí)施。

她建議說,在戶籍管理方面,進(jìn)一步推進(jìn)居住證登記制度,放寬或簡(jiǎn)化直系血親的入戶政策,保障投奔子女老年人的福利和權(quán)益。

在幼兒托育方面,適應(yīng)于三孩政策需求,出臺(tái)公共托育體系相關(guān)政策,加快公共托育體系的建設(shè)和監(jiān)管,為有需求家庭提供相應(yīng)的幼兒托育服務(wù),降低子代家庭對(duì)老年親代的幼兒照料依靠,降低老年親代的負(fù)擔(dān),降低“老漂族”的規(guī)模和數(shù)量。在社會(huì)層面為發(fā)展幼兒托育體系營(yíng)造良好環(huán)境。相關(guān)部門需要為幼兒托育機(jī)構(gòu)的選址、建設(shè)提供支持;注重幼兒托育服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)與培訓(xùn),保障服務(wù)質(zhì)量。

構(gòu)建有利于老年人社會(huì)融入的制度和文化,提高社會(huì)對(duì)老年流動(dòng)人口的包容性,降低老年人異地生活的精神壓力。

“在家庭層面,代際間需要減少代溝,加深理解,互敬友愛,構(gòu)建和諧家庭代際關(guān)系,較好地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老扶幼。”伍海霞說。

責(zé)任編輯:林晗枝

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