孕期分孕齡指導(dǎo)：孕6月（10）

孕期高血壓或孕期先兆子癇

什么是孕期高血壓或孕期先兆子癇孕期高血壓或孕期先兆子癇，也叫做孕期血毒癥，它是一種與懷孕有關(guān)的高血壓。其表現(xiàn)為身體腫脹，血壓高，蛋白尿，在孕婦中，這種病的發(fā)病率約為5%~10%。

對(duì)于懷有多胞胎及孕齡40歲以上的孕婦，高血壓、糖尿病首發(fā)的可能性較高，在非洲孕婦中的發(fā)病率也較高。

至今為止，我們對(duì)其發(fā)病原因并不很清楚，一般認(rèn)為與遺傳關(guān)系較大。有人認(rèn)為，早期對(duì)胎兒進(jìn)行遺傳做圖，是一個(gè)可以早期診斷胎兒的好方法。如果您的母親或是您老公的母親在懷你們時(shí)有孕期先兆子癇，那么您懷孕發(fā)生先兆子癇的可能性就相對(duì)較大。

隨著研究的進(jìn)展，我們發(fā)現(xiàn)，該病也與其他因素也有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏維生素C，維生素E，鈣。對(duì)于孕期患有先兆子癇的女性，體內(nèi)甘油三酸酯的水平也更容易偏高，其主要因?yàn)轱嬍持泻休^多的糖。也有一些研究者持另外一種意見，有先兆子癇的孕婦體內(nèi)的血管在孕期相對(duì)更為狹窄，這樣就阻礙了孕期血液的流動(dòng)，最終導(dǎo)致孕期某些器官，如肝、脾等血液供應(yīng)不足。

此外，也有認(rèn)為孕期先兆子癇是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)侵入者的一種反映。這就意味著女性的身體對(duì)寶寶和胎盤有種“過(guò)敏癥”。在女性身體內(nèi)這種“過(guò)敏癥”能對(duì)其血液和血管引起傷害。對(duì)該理論研究者們還在進(jìn)一步研究，最終肯定能找到處理這種狀況的更好方法。

征兆和癥狀懷孕20周后，女性的血壓升到140/90或者更高。但如果女性以前從來(lái)沒有得過(guò)高血壓，產(chǎn)前驚厥很可能會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)患有輕微的產(chǎn)前驚厥時(shí)，隨著重量的突然增加，手和臉會(huì)腫脹(都與水的保持力有關(guān))，在休息12小時(shí)之后，踝關(guān)節(jié)的腫脹和蛋白尿不會(huì)消失。如果不治療，會(huì)很快變成嚴(yán)重的產(chǎn)前驚厥。嚴(yán)重的產(chǎn)前驚厥會(huì)使血壓進(jìn)一步升高(通常為160/110或者更高)，尿中蛋白質(zhì)的含量增加，視力模糊，發(fā)燒，心跳加快，糊涂，尿量減小，上腹的劇痛，嚴(yán)重的反射作用，不平靜和抽搐以及不正常的腎功能等。也可能帶來(lái)對(duì)胎兒生長(zhǎng)的限制和羊膜液體數(shù)量的不足。有這種狀況的女性也許會(huì)有上面任何一種、幾種或全部的征兆和癥狀。

經(jīng)常性的醫(yī)療保健，可使產(chǎn)前驚厥在早期就被檢查出來(lái)并治愈。如果沒有對(duì)其治療，它就會(huì)發(fā)展成驚厥，驚厥是一種更嚴(yán)重的狀況。

偶爾，直到分娩或者產(chǎn)后期，產(chǎn)前驚厥不會(huì)發(fā)生。有些時(shí)候，突然的血壓升高也許僅僅是對(duì)壓力大的反映或者也許是真的產(chǎn)前驚厥。因此，女性在任何時(shí)期表現(xiàn)出的血壓升高都應(yīng)高度重視，女性的經(jīng)常性檢查不僅要檢查血壓，還要檢查她們的尿蛋白，反射和血液的化學(xué)成分。

治療 在大多數(shù)情況下，最終的治愈是在分娩后。用藥物治療來(lái)預(yù)防產(chǎn)前驚厥進(jìn)一步發(fā)展成嚴(yán)重的狀況，但是只有通過(guò)分娩才能“治愈”。

當(dāng)患有輕微的產(chǎn)前驚厥時(shí)，治療的焦點(diǎn)是降低血壓。采用的手段包括：飲食、練習(xí)、減小壓力，如果需要，還可采取藥物治療。如果女性接近產(chǎn)期并且其子宮頸沒有發(fā)展成熟(柔軟和稀疏)，但經(jīng)?；籍a(chǎn)前驚厥，她的寶寶分娩也不會(huì)延遲。不到產(chǎn)期的女性為了得到充分的臥床休息(最好躺在左邊)和密切的觀察可以就醫(yī)。對(duì)于一些病情比較輕的女性，當(dāng)血壓變正常后，可以允許其在家臥床休息。對(duì)于產(chǎn)前驚厥患者，如果允許其在家臥床休息，必須有上門服務(wù)的醫(yī)院護(hù)士或者社區(qū)診所人員經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行檢查，或者她經(jīng)常去咨詢醫(yī)生。必須對(duì)危險(xiǎn)的征兆保持警惕，包括：嚴(yán)重的頭疼、視力障礙、快速的心跳，或者右上部或中部腹部疼痛，這些癥狀可能警告您病情正在加重，您應(yīng)該立即尋找緊急的醫(yī)療護(hù)理。您是否經(jīng)歷過(guò)上述任何癥狀呢?

寶寶狀況應(yīng)該要在您和醫(yī)生的控制當(dāng)中，應(yīng)該對(duì)胎兒的動(dòng)作做日常檢查，做有壓和無(wú)壓檢查、超頻波、羊水診斷和其他必須的檢測(cè)。不管在什么時(shí)候，由于母親的狀況變壞，通過(guò)檢查覺得寶寶從子宮出來(lái)后狀況會(huì)變好，即可決定最好的分娩方式。如果子宮頸發(fā)育成熟和具備條件，并且寶寶沒有危難，分娩可以進(jìn)行。否則，將會(huì)采取剖腹產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，患有產(chǎn)前驚厥癥狀的女性不允許超過(guò)正常懷孕期限(40周)，因?yàn)檫^(guò)期生產(chǎn)，懷孕女性比未懷孕女性的子宮環(huán)境變壞得更快。

采取合適的治療，患有產(chǎn)前驚厥癥狀的女性和血壓正常的女性具有同樣的生育機(jī)會(huì)。

患有嚴(yán)重產(chǎn)前驚厥癥狀的女性，需要積極治療。靜脈內(nèi)的硫化鎂開始變得靈敏，因?yàn)樗偸悄茴A(yù)防其變?yōu)轶@厥。(這種治療方法的副作用是不舒服，但并不嚴(yán)重。)如果臨近產(chǎn)期，胎兒的肺發(fā)育成熟，推薦您立即分娩。如果胎兒早產(chǎn)(至少有28周)，大多醫(yī)生認(rèn)為仍應(yīng)選擇立即分娩，因?yàn)檫@對(duì)母親(恢復(fù)血壓和提高其整體狀況)和胎兒(在新生寶寶的特別護(hù)理下，比在母親的子宮中繼續(xù)生長(zhǎng)要好)都有好處。有時(shí)有些醫(yī)生會(huì)給胎兒補(bǔ)充類固醇來(lái)加快胎兒肺的成熟(分娩前)。

在24~28周期間，即使孕婦的產(chǎn)前驚厥很嚴(yán)重，所有的內(nèi)科醫(yī)生還是會(huì)采取保守的態(tài)度對(duì)待，讓胎兒在子宮內(nèi)待更長(zhǎng)的時(shí)間。在24周之前(這時(shí)胎兒在子宮外很少能存活，但幸運(yùn)的是產(chǎn)前驚厥并不常見)，分娩可避免產(chǎn)前驚厥，但寶寶的存活率很小。有這樣疾病的孕婦最好在較大的醫(yī)院生育，因?yàn)槟抢镉辛己玫哪赣H護(hù)理和早產(chǎn)寶寶新生護(hù)理。患有產(chǎn)前驚厥的孕婦，97%沒有慢性的高血壓病，血壓在生育后恢復(fù)正常。在寶寶出生24小時(shí)后大多數(shù)母親的血壓會(huì)下降，個(gè)別的可能在一周左右。六周后，對(duì)其檢查，如果血壓還不下降，醫(yī)生應(yīng)尋找潛在的病因。

許多嚴(yán)重的產(chǎn)前驚厥病患者在合適和迅速的治療下，除極少的特例，寶寶會(huì)非常健康。

預(yù)防最新的研究表明：每天少劑量的阿斯匹林治療可預(yù)防某些高危的產(chǎn)前驚厥患者，可安全地使用36周。盡管對(duì)鈣攝入量充足的患病孕婦無(wú)效，但可能對(duì)攝入鈣不足的患者有用。良好的營(yíng)養(yǎng)確保充足的抗氧化劑，鎂，維生素(尤其是Vc)，礦物質(zhì)等的攝入，可減少壓力也可降低危險(xiǎn)。