人社部：中國四級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面建成

原標(biāo)題：四級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面建成

本報(bào)北京2月27日電 （記者王君平）記者27日從人力資源和社會(huì)保障部獲悉：國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行順暢，截至今年1月，累計(jì)結(jié)算超過18萬人次，基金支付28.54億元。我國全面建成聯(lián)通部、省、市、縣四級的國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，重點(diǎn)解決異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員等四類群體的異地住院費(fèi)用直接結(jié)算問題，目前已基本實(shí)現(xiàn)全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，主要信息秒級傳輸，社會(huì)保障卡作為唯一結(jié)算載體和憑證實(shí)現(xiàn)跨省通用，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一。

我國全民醫(yī)保體系進(jìn)一步鞏固，參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%以上和70%左右，構(gòu)筑了世界上最大的健康保障工程，為全面建成小康社會(huì)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。目前，我國社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)10.88億。

按照“待遇就高不就低，范圍就寬不就窄”的原則，我國推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，初步實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理）。截至2017年底，各省普遍啟動(dòng)整合工作，80%以上地市已實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合制度打破了城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大了城鄉(xiāng)居民就醫(yī)選擇范圍，促進(jìn)了城鄉(xiāng)公平，提升了公共服務(wù)質(zhì)量。

在2012年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，2015年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。目前，我國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)100%地區(qū)實(shí)施、100%參保人群覆蓋、100%待遇支付兌現(xiàn)、90%左右的統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由商保承辦，大病患者住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)。按照中央打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的要求，完善大病保險(xiǎn)制度，對困難群體采取降低起付線、提高報(bào)銷比例和封頂線等傾斜政策，有效減輕建檔立卡貧困人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。同時(shí)，普遍建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，較好地解決了職工大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。

人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長陳金甫介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和職工補(bǔ)充保險(xiǎn)制度作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，拓展了基本醫(yī)保的保障功能，夯實(shí)了醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧的制度基礎(chǔ)，創(chuàng)新了醫(yī)保公共管理機(jī)制，切實(shí)降低了參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

持續(xù)擴(kuò)大保障范圍，提高待遇水平，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。我國首次開展專利獨(dú)家藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，將36種藥品納入了國家醫(yī)保藥品目錄范圍，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品最高降幅達(dá)70%，平均降幅44%。頒布2017版國家醫(yī)保藥品目錄，包括經(jīng)談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品在內(nèi)共收載2571個(gè)藥品，新增375個(gè)藥品，增幅17%。