三進(jìn)新發(fā)地市場(chǎng) 中國(guó)疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？

三進(jìn)新發(fā)地 中國(guó)疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 韓亞棟 荊培軒 孫嘉瑋

6月17日晚上8時(shí)許，一輛中巴車在位于北京市西城區(qū)迎新街100號(hào)的中國(guó)疾控中心病毒病所南區(qū)緊急啟動(dòng)。中國(guó)疾控中心生物安全首席專家、病毒病所黨委書(shū)記武桂珍領(lǐng)著一隊(duì)人行色匆匆趕到車上，奔赴此次疫情的集中暴發(fā)地新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。這已是病毒病所第三次進(jìn)入新發(fā)地開(kāi)展病毒溯源工作。

6月11日，北京在連續(xù)57天無(wú)新增本地確診病例后，再次出現(xiàn)本地病例。突如其來(lái)的新冠病毒究竟來(lái)自何方，受到各方關(guān)注。三進(jìn)新發(fā)地，中國(guó)疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？病毒溯源工作有何最新進(jìn)展？中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站記者采訪了病毒病所相關(guān)專家。

在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)檢出不少新冠病毒核酸陽(yáng)性標(biāo)本

6月14日和15日、17日，病毒病所專家先后3次進(jìn)入新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。

據(jù)了解，第一次病毒病所專家一共采了200多份樣本，其中檢出了不少新冠病毒核酸陽(yáng)性樣本。第二次，他們順藤摸瓜，在其他區(qū)域又采集了200多份樣本，其中又有不少是陽(yáng)性的。第三次，專門(mén)對(duì)市場(chǎng)上水、魚(yú)養(yǎng)殖保存水、水渠、地下水等水體系統(tǒng)進(jìn)行了科學(xué)采集和檢測(cè)，同時(shí)還采集了空氣樣本以確定氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，目前樣本正在檢測(cè)中。

為什么能在短時(shí)間內(nèi)采集到這么多陽(yáng)性樣本？這意味著什么？

“我們不少人此前在武漢參加過(guò)溯源工作，還是有一定經(jīng)驗(yàn)的。”作為在武漢的溯源組組長(zhǎng)，病毒病所所長(zhǎng)助理、國(guó)家流感中心副主任劉軍研究員解釋說(shuō)：“病毒是怎么來(lái)的，目前有這樣一些推測(cè)：被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過(guò)冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌?chǎng)造成傳播，或者感染者進(jìn)入市場(chǎng)造成了傳播。針對(duì)這兩種可能的來(lái)源，我們推測(cè)了病毒可能會(huì)污染的一些環(huán)境位置，以及物品食品等等。比如我們首先對(duì)魚(yú)蝦等凍品以及可能大量接觸這些凍品的砧板、柜臺(tái)、案板進(jìn)行了檢測(cè)，它們被病毒污染的可能性是非常高的。另外我們也想到，新冠病毒的感染者在市場(chǎng)里邊排毒后，可能會(huì)污染哪些地方？比如他打一個(gè)噴嚏會(huì)不會(huì)打到墻面或冰箱的表面，會(huì)不會(huì)污染地面，是否會(huì)污染周圍的魚(yú)缸和水溝等等，這些都是我們要重點(diǎn)取樣的。”

“另一方面，我們檢測(cè)到這么多陽(yáng)性樣本也說(shuō)明整個(gè)環(huán)境被病毒污染的情況還是比較嚴(yán)重的。”據(jù)武桂珍研究員透露，第一次進(jìn)入新發(fā)地，他們?cè)诘叵乱粚拥暮ｕr店檢出了一些陽(yáng)性樣本，包括一整條三文魚(yú)的口腔拭子，以及旁邊的水溝；第二次，在離水產(chǎn)交易市場(chǎng)兩公里以外的地方，同樣采集到了陽(yáng)性樣本。

“在病毒溯源工作中，對(duì)環(huán)境樣本的采樣檢測(cè)非常關(guān)鍵。”劉軍所說(shuō)的環(huán)境，包括魚(yú)蝦貝殼、養(yǎng)魚(yú)的水、冰箱里的凍品等等。“不同的陽(yáng)性樣本，指向的結(jié)論是不一樣的：它可能指向環(huán)境以及它內(nèi)部的動(dòng)物或物品本身是傳染源，也可能指向被新冠病毒感染的人是傳染源。比如，如果我們?cè)跊](méi)有開(kāi)封的凍品里發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性樣本，這就進(jìn)一步證實(shí)了病毒通過(guò)冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌?chǎng)造成傳播的可能性；而如果凍品是開(kāi)封之后的，這就表明這些凍品可能此前已經(jīng)被人接觸過(guò)了，那么得出的結(jié)論就不太一樣了。”劉軍說(shuō)。

目前，病毒病所對(duì)幾十份陽(yáng)性標(biāo)本的全基因測(cè)序還在緊張有序進(jìn)行之中。

海鮮市場(chǎng)濕冷封閉容易導(dǎo)致病毒急速擴(kuò)散

新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來(lái)，目前北京市累計(jì)確診病例已經(jīng)超百例，達(dá)到158例。為什么疫情會(huì)在批發(fā)市場(chǎng)集中暴發(fā)，并在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病例？

作為病毒病所赴武漢開(kāi)展病毒溯源工作的溯源組組長(zhǎng)，劉軍此前先后20次進(jìn)入武漢華南海鮮市場(chǎng)，此次又3次進(jìn)入新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。

“兩個(gè)市場(chǎng)我都進(jìn)去過(guò)，因?yàn)槭呛ｕr市場(chǎng)，我們可以看到，它們的環(huán)境比較濕冷。而微生物包括病毒它就是怕熱不怕冷，在這樣的環(huán)境下能存活很久。而且這里不光是濕冷，它們還封閉，通風(fēng)狀況不好，這也會(huì)對(duì)病毒的傳播起到推波助瀾的作用。比如一個(gè)新冠病毒感染者打了一個(gè)噴嚏，它很難擴(kuò)散出去，飛沫可能會(huì)沉降到地面，經(jīng)過(guò)沖水掃地后污染其他地方。”劉軍說(shuō)。

“所以通風(fēng)且干燥的環(huán)境對(duì)于病毒的傳播是不利的，而濕冷且封閉的環(huán)境則相對(duì)容易導(dǎo)致病毒的急速擴(kuò)散。”劉軍總結(jié)說(shuō)。

海鮮市場(chǎng)的濕冷封閉，有利于病毒的存活與擴(kuò)散，這有助于解釋為什么短時(shí)間內(nèi)會(huì)在這里出現(xiàn)大量病例。然而，這并不意味著海鮮市場(chǎng)本身就是病毒的源頭。

“病毒的源頭到底在哪里，以及疫情為什么在海鮮市場(chǎng)集中暴發(fā)，這是兩個(gè)不同層面的問(wèn)題。不能因?yàn)椴《驹诤ｕr市場(chǎng)集中暴發(fā)，就下結(jié)論說(shuō)病毒一定源自這里。”劉軍說(shuō)。

“過(guò)去我們?cè)谧霾《舅菰磿r(shí)一直在尋找中間宿主，現(xiàn)在或許是時(shí)候重新審視一下，病毒到底是不是來(lái)自于野生動(dòng)物。”武桂珍介紹說(shuō)：“這次疫情在北京反彈，也是在批發(fā)市場(chǎng)集中暴發(fā)，但不同于武漢華南海鮮市場(chǎng)，北京出現(xiàn)野生動(dòng)物導(dǎo)致疫情的可能性很小。這就留給我們一個(gè)很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個(gè)感染者或者被污染的食品，而海鮮市場(chǎng)的環(huán)境給它造就了快速傳播的機(jī)會(huì)。”武桂珍說(shuō)。

劉軍也認(rèn)為，新發(fā)地的病毒，有可能是被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過(guò)冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌?chǎng)造成傳播，也有可能是進(jìn)入市場(chǎng)的感染者造成了傳播。“不同的可能性都有，但這次疫情來(lái)源于野生動(dòng)物的可能性很小。”

新發(fā)地檢出的新冠病毒比歐洲現(xiàn)在流行的病毒要老

6月16日，中國(guó)疾控中心主任高福在一次公開(kāi)發(fā)言中推測(cè)稱：“(新冠病毒)會(huì)在一些陰暗潮濕、比較污染、不好的環(huán)境潛伏下來(lái)，這是大家沒(méi)有想到的。潛伏下來(lái)以后，在一定時(shí)間內(nèi)再突然暴露給好多人。北京這次很可能不是6月初、5月底才出現(xiàn)的病人，很可能要提前推一個(gè)月，這里面已經(jīng)有好多無(wú)癥狀感染或者輕型病人，才使得環(huán)境里能有那么多的病毒。”

“在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的環(huán)境中檢出大范圍的陽(yáng)性標(biāo)本，確實(shí)給我們一些提示：這個(gè)病毒已經(jīng)進(jìn)來(lái)有一段時(shí)間了。如果說(shuō)只是很短的時(shí)間，可能不會(huì)有這么大的污染范圍。當(dāng)然，這也還需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。”病毒病所所長(zhǎng)助理張勇說(shuō)。

確定病毒流行時(shí)間的早晚，目前主要采取的是基因組流行病學(xué)的方法。“首先對(duì)病毒的全基因組進(jìn)行測(cè)序，測(cè)序后運(yùn)用生物信息學(xué)的分析方法，把不同的病毒放在一起，看哪個(gè)病毒突變的更多，變化更多的一般是進(jìn)化更新后的病毒，突變少的更接近原始的病毒，它流行的時(shí)間也就更早，年齡也就更老。當(dāng)然，這都是些通俗的說(shuō)法。此外還有一些具體的算法是通過(guò)數(shù)學(xué)模型來(lái)推算。”劉軍介紹說(shuō)。

“從基因組流行病學(xué)的初步研究結(jié)果看，這個(gè)病毒是從歐洲來(lái)的，但是它跟歐洲當(dāng)下流行的病毒又有一定差別，它比現(xiàn)在歐洲流行的病毒要老。”至于病毒究竟是怎么進(jìn)來(lái)的？張勇分析說(shuō)：“這其中涉及到好幾種可能性。比如病毒潛伏在了進(jìn)口的冷凍食品當(dāng)中，在從境外到境內(nèi)的整個(gè)存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)钠陂g，病毒由于被冷凍沒(méi)有發(fā)生進(jìn)化，所以它不會(huì)發(fā)生變異；也有可能病毒是在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)等陰暗潮濕的環(huán)境里潛伏下來(lái)，沒(méi)有被消毒、滅菌，在一定時(shí)間內(nèi)突然暴露感染人，導(dǎo)致進(jìn)化速度變慢，最終我們看到的就是這些毒株更接近于歐洲老病毒。”

雖然病毒的傳播路徑還有待更多的證據(jù)來(lái)證實(shí)或證偽，但基因組流行病學(xué)初步得出的這一推測(cè)，或許能夠?yàn)榫C合運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查、大數(shù)據(jù)技術(shù)等揭開(kāi)新發(fā)地的病毒源頭之謎提供有益的思路。“流調(diào)和大數(shù)據(jù)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)病例之間的關(guān)聯(lián)，有時(shí)候卻無(wú)法判斷他們之間到底是誰(shuí)傳染了誰(shuí)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)和基因序列分析，我們能夠得知它們之間的傳播路徑。而當(dāng)我們推測(cè)出病毒之間可能存在的傳播關(guān)系，也能夠進(jìn)一步通過(guò)流調(diào)等方法去尋找相應(yīng)的證據(jù)。在國(guó)家科技重大專項(xiàng)的資助下，病毒病所正在牽頭在全國(guó)籌建基于病毒全基因組的病毒網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)和溯源技術(shù)體系，以應(yīng)對(duì)病毒溯源這個(gè)關(guān)系到國(guó)家安全的病毒病預(yù)防控制的重大問(wèn)題。”張勇說(shuō)。

一種在歐洲流行的老病毒，究竟是如何被帶到北京新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的？科學(xué)家們還在日夜兼程地不懈探索。