部分參與大病保險保險機構(gòu)出現(xiàn)了虧損 保監(jiān)會回應

資料圖。中新社記者 安源 攝

中國保監(jiān)會副主席黃洪今日表示，部分參與大病保險的保險機構(gòu)形成微虧，應該看成是市場經(jīng)濟經(jīng)營的一個正常的現(xiàn)象，沒有必要過度解讀、過度擔心，保監(jiān)會對此高度重視。

國務院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會，請中國保監(jiān)會副主席黃洪介紹城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)情況，并答記者問。

有記者提及，現(xiàn)在一些參與大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)往往很難盈利，甚至部分保險公司還出現(xiàn)了虧損，目前這種情況有所扭轉(zhuǎn)嗎？當初大病保險設立的目標是“保本微利”，這個預期是否已實現(xiàn)？

黃洪對此回應，如何看待這個現(xiàn)象，今后怎么解決這個問題。可以從四個方面來看這個問題：

第一，大病保險實際上是具有準公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項政策性的保險業(yè)務。大病保險這樣的性質(zhì)決定大病保險必須要堅持收支平衡、保本微利的原則來運作，而不能按照純粹的商業(yè)保險業(yè)務來經(jīng)營管理。因為它是一個準公共產(chǎn)品，商業(yè)保險不能通過大病保險來謀取高額利潤，政策設計就是這樣設計的。

第二，從商業(yè)保險承辦大病保險項目來看，基本實現(xiàn)了收支平衡、保本微利，但是這個利潤都是微利，所以說是零利潤。少部分保險公司是存在著微虧，那么微虧的原因是四個方面：

一是因為大病保險在世界上都是首創(chuàng)。商業(yè)保險公司對大病保險經(jīng)營的規(guī)律、經(jīng)營的特點缺乏經(jīng)驗，加上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)又缺乏，有些商業(yè)保險公司缺乏技術(shù)人員，定價是個問題。

二是現(xiàn)在經(jīng)營的大病保險，統(tǒng)籌層級過低，比如說某個保險公司經(jīng)營一個縣的大病保險項目，很可能這個縣由于統(tǒng)籌層級過低，分散風險的能力過弱，那么這個項目很可能是微虧的。體現(xiàn)到保險公司來講，這家保險公司就經(jīng)營一個項目，總共16家保險公司，經(jīng)營了605個項目，這家保險公司占1/16，看起來比例很大，但是他經(jīng)營的項目就是一個縣的，由于統(tǒng)籌層級過低，風險分散能力過弱，分擔管理成本的能力也很弱，所以形成微虧的可能性很大。

三是一些保險機構(gòu)對自身的能力認識不足，對大病保險的經(jīng)營管理復雜性認識也不足，盲目進入這個行業(yè)，這也是導致它微虧的原因。

四是核算。今天發(fā)布了財務核算制度。這個財務核算制度發(fā)布之前，一些保險公司是按照商業(yè)健康保險的核算規(guī)制來核算的，按照商業(yè)健康保險來提取準備金，因為核算因素導致了一些微虧。

第三，大病保險去年在全國全面實施。任何經(jīng)營活動都有一定的周期，一般要經(jīng)歷一個完整的日歷年度。從全國整體來講，全面覆蓋還沒有實施到一個完整的日歷年度，這樣來衡量他的經(jīng)營成果實際上也不是很全面的。另外，大病保險是個新生事物，各方面的管理制度、監(jiān)管制度都在磨合過程之中，大病保險的技術(shù)也是處在試驗過程之中。所以有些保險機構(gòu)形成的微虧，應該看成是市場經(jīng)濟經(jīng)營的一個正常的現(xiàn)象，沒有必要過度解讀、過度擔心，保監(jiān)會高度重視這個問題。

第四，保監(jiān)會采取了一些辦法和措施。主要有四點：一是要整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強精算定價管理。二是要強化保險機構(gòu)的經(jīng)營管理，引導保險機構(gòu)理性地參與大病保險的經(jīng)營。三是積極地推動和協(xié)調(diào)各地提升大病保險的統(tǒng)籌層級，增強大病保險分散風險的能力，這樣也有利于保險公司分攤經(jīng)營成本。四是新出臺財務核算規(guī)則，也有效規(guī)范大病保險的財務核算。