部分參與大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了虧損 保監(jiān)會(huì)回應(yīng)

資料圖。中新社記者 安源 攝

中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪今日表示，部分參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)形成微虧，應(yīng)該看成是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)正常的現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)度解讀、過(guò)度擔(dān)心，保監(jiān)會(huì)對(duì)此高度重視。

國(guó)務(wù)院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會(huì)，請(qǐng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪介紹城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

有記者提及，現(xiàn)在一些參與大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往很難盈利，甚至部分保險(xiǎn)公司還出現(xiàn)了虧損，目前這種情況有所扭轉(zhuǎn)嗎？當(dāng)初大病保險(xiǎn)設(shè)立的目標(biāo)是“保本微利”，這個(gè)預(yù)期是否已實(shí)現(xiàn)？

黃洪對(duì)此回應(yīng)，如何看待這個(gè)現(xiàn)象，今后怎么解決這個(gè)問(wèn)題?？梢詮乃膫€(gè)方面來(lái)看這個(gè)問(wèn)題：

第一，大病保險(xiǎn)實(shí)際上是具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項(xiàng)政策性的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。大病保險(xiǎn)這樣的性質(zhì)決定大病保險(xiǎn)必須要堅(jiān)持收支平衡、保本微利的原則來(lái)運(yùn)作，而不能按照純粹的商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來(lái)經(jīng)營(yíng)管理。因?yàn)樗且粋€(gè)準(zhǔn)公共產(chǎn)品，商業(yè)保險(xiǎn)不能通過(guò)大病保險(xiǎn)來(lái)謀取高額利潤(rùn)，政策設(shè)計(jì)就是這樣設(shè)計(jì)的。

第二，從商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目來(lái)看，基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡、保本微利，但是這個(gè)利潤(rùn)都是微利，所以說(shuō)是零利潤(rùn)。少部分保險(xiǎn)公司是存在著微虧，那么微虧的原因是四個(gè)方面：

一是因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)在世界上都是首創(chuàng)。商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)律、經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)又缺乏，有些商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏技術(shù)人員，定價(jià)是個(gè)問(wèn)題。

二是現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)的大病保險(xiǎn)，統(tǒng)籌層級(jí)過(guò)低，比如說(shuō)某個(gè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)一個(gè)縣的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，很可能這個(gè)縣由于統(tǒng)籌層級(jí)過(guò)低，分散風(fēng)險(xiǎn)的能力過(guò)弱，那么這個(gè)項(xiàng)目很可能是微虧的。體現(xiàn)到保險(xiǎn)公司來(lái)講，這家保險(xiǎn)公司就經(jīng)營(yíng)一個(gè)項(xiàng)目，總共16家保險(xiǎn)公司，經(jīng)營(yíng)了605個(gè)項(xiàng)目，這家保險(xiǎn)公司占1/16，看起來(lái)比例很大，但是他經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目就是一個(gè)縣的，由于統(tǒng)籌層級(jí)過(guò)低，風(fēng)險(xiǎn)分散能力過(guò)弱，分擔(dān)管理成本的能力也很弱，所以形成微虧的可能性很大。

三是一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)自身的能力認(rèn)識(shí)不足，對(duì)大病保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜性認(rèn)識(shí)也不足，盲目進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，這也是導(dǎo)致它微虧的原因。

四是核算。今天發(fā)布了財(cái)務(wù)核算制度。這個(gè)財(cái)務(wù)核算制度發(fā)布之前，一些保險(xiǎn)公司是按照商業(yè)健康保險(xiǎn)的核算規(guī)制來(lái)核算的，按照商業(yè)健康保險(xiǎn)來(lái)提取準(zhǔn)備金，因?yàn)楹怂阋蛩貙?dǎo)致了一些微虧。

第三，大病保險(xiǎn)去年在全國(guó)全面實(shí)施。任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都有一定的周期，一般要經(jīng)歷一個(gè)完整的日歷年度。從全國(guó)整體來(lái)講，全面覆蓋還沒(méi)有實(shí)施到一個(gè)完整的日歷年度，這樣來(lái)衡量他的經(jīng)營(yíng)成果實(shí)際上也不是很全面的。另外，大病保險(xiǎn)是個(gè)新生事物，各方面的管理制度、監(jiān)管制度都在磨合過(guò)程之中，大病保險(xiǎn)的技術(shù)也是處在試驗(yàn)過(guò)程之中。所以有些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)形成的微虧，應(yīng)該看成是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)正常的現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)度解讀、過(guò)度擔(dān)心，保監(jiān)會(huì)高度重視這個(gè)問(wèn)題。

第四，保監(jiān)會(huì)采取了一些辦法和措施。主要有四點(diǎn)：一是要整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)精算定價(jià)管理。二是要強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理性地參與大病保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)。三是積極地推動(dòng)和協(xié)調(diào)各地提升大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層級(jí)，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，這樣也有利于保險(xiǎn)公司分?jǐn)偨?jīng)營(yíng)成本。四是新出臺(tái)財(cái)務(wù)核算規(guī)則，也有效規(guī)范大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)核算。