世界首位“三親嬰兒”誕生 引發(fā)倫理醫(yī)學(xué)雙討論（2）

選址爭(zhēng)議——“這是一個(gè)巧合”

在墨西哥瓜達(dá)拉哈拉市進(jìn)行“三親嬰兒”的首次臨床試驗(yàn)，地點(diǎn)的選擇也讓張進(jìn)陷入被生物學(xué)家指責(zé)的境地。在波士頓兒童醫(yī)院的干細(xì)胞研究者George Daley看來(lái)，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)“去墨西哥是為了回避美國(guó)和英國(guó)較嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制”。

在美國(guó)，這項(xiàng)技術(shù)需要先通過(guò)FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）的審批才能進(jìn)行法律程序。上世紀(jì)90年代，美國(guó)科學(xué)家Jacques Cohen及其同事通過(guò)胞漿移植的方式，向患病女性的卵子中注射少量健康捐贈(zèng)者卵子的線粒體后授精，在30次試驗(yàn)中盡管有14位嬰兒幸存至今，但有兩例出現(xiàn)了嚴(yán)重的遺傳病而流產(chǎn)。出于對(duì)這項(xiàng)技術(shù)安全性的擔(dān)憂，2001年，F(xiàn)DA要求美國(guó)所有生育診所停止使用該技術(shù)，相關(guān)操作需要經(jīng)過(guò)FDA批準(zhǔn)。

在《新科學(xué)家》雜志在報(bào)道中寫(xiě)道，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)曾嘗試向FDA提出申請(qǐng)，但得到的反饋是FDA沒(méi)有相應(yīng)的部門(mén)可以審理，所以團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)至墨西哥進(jìn)行手術(shù)。上述報(bào)道中還引用張進(jìn)的話稱：去墨西哥是“因?yàn)樵谀抢餂](méi)有相應(yīng)的法律”。

在接受澎湃新聞專(zhuān)訪時(shí)，張進(jìn)表示他的確曾向FDA提出申請(qǐng)而未果，但他否認(rèn)自己曾說(shuō)過(guò)“因?yàn)樵谀抢餂](méi)有相應(yīng)的法律”。

“我覺(jué)得這是一種誤導(dǎo)。媒體報(bào)道說(shuō)我們是因?yàn)槊绹?guó)不能做，墨西哥能做，所以我們?nèi)ツ鞲缱?。不是這樣，這是一個(gè)巧合，我們本來(lái)在墨西哥就有診所，大家分配任務(wù)，他們正好分配到這個(gè)。也是正好碰巧墨西哥的態(tài)度和英國(guó)政府比較接近。”張進(jìn)說(shuō)。澎湃新聞在新希望生殖醫(yī)學(xué)中心的中文官網(wǎng)看到，2009年它在墨西哥開(kāi)設(shè)了分中心。

張進(jìn)還告訴澎湃新聞，此次線粒體移植是在墨西哥完成，孩子的分娩在美國(guó)紐約進(jìn)行。

在《自然》雜志的報(bào)道中，新希望生殖醫(yī)學(xué)中心的臨床主任Alejandro Chavez-Badiola表示，選擇在墨西哥進(jìn)行，部分原因是當(dāng)?shù)貨](méi)有明確法律禁止使用線粒體移植療法，他同時(shí)表示，墨西哥有監(jiān)管病人安全的法律，監(jiān)管機(jī)構(gòu)COFEPRIS（墨西哥聯(lián)邦衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)委員會(huì)）檢查了他們?cè)谀堑脑\所，倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了線粒體移植療法手術(shù)。

相比上世紀(jì)90年代美國(guó)科學(xué)家的胞漿移植，張進(jìn)認(rèn)為自己的移植方法與之不同，“他們是從一個(gè)正常的母親那里抽一點(diǎn)點(diǎn)卵子的胞漿到另一個(gè)病人的卵子里。我們是技術(shù)上的一個(gè)突破，是完全把兩個(gè)東西一半一半置換出來(lái)，你的胞漿，我的胞核，完全置換出來(lái)，所以在程度上不是一個(gè)數(shù)量級(jí)。”

張進(jìn)希望自己能進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)，擴(kuò)大病人的數(shù)量，從而研究技術(shù)的有效性、安全性。被問(wèn)到是否有在中國(guó)進(jìn)行“三親嬰兒”手術(shù)的打算時(shí)，張進(jìn)表示“完全有”。他希望能和國(guó)內(nèi)的同行合作，得到國(guó)內(nèi)政府有關(guān)部門(mén)的同意。在了解中國(guó)對(duì)相關(guān)技術(shù)的政策后，他覺(jué)得：“中國(guó)定得有點(diǎn)嚴(yán)，應(yīng)該學(xué)英國(guó)的方案。英國(guó)這方面定的要求很?chē)?yán)格，但是它告訴你可以做。中國(guó)的前提是不可以做，這有很大的不同。”

倫理爭(zhēng)議——“并不是大逆不道的問(wèn)題”

干細(xì)胞的前沿研究總是躲不開(kāi)倫理的爭(zhēng)議，“三親嬰兒”也是其中之一。男嬰的出生伴隨著來(lái)自人類(lèi)倫理上的追問(wèn)——這是否是一種“設(shè)計(jì)嬰兒”？這是否會(huì)讓人類(lèi)的基因修飾處于失控的狀態(tài)？

張進(jìn)覺(jué)得“沒(méi)有關(guān)系，自然界每天都在根據(jù)自然條件的變化，做設(shè)計(jì)嬰兒”。他舉了例子，不同緯度地區(qū)的人有著不同的膚色，這是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，為適應(yīng)不同的光照條件而做出的修正。他再次提到了心臟移植手術(shù)，“我覺(jué)得這都是觀念的問(wèn)題，并不是大逆不道的問(wèn)題。”

“我們每分鐘都在想方設(shè)法設(shè)計(jì)，讓我們更適應(yīng)自然界的生存。只是我們做得快一些，自然界慢一些，實(shí)際上是一回事。”張進(jìn)說(shuō)。

是否會(huì)因?yàn)樽叩锰?ldquo;快”而忽略潛在的風(fēng)險(xiǎn)？張進(jìn)回答：“任何科技的發(fā)展都要有負(fù)責(zé)任的態(tài)度。我覺(jué)得沒(méi)有必要因?yàn)榕戮筒蛔隽?。任何科學(xué)的發(fā)展都有它的正反面。”

但似乎，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)并非完全不顧倫理爭(zhēng)議。相比較卵子受精后移植的方式，張進(jìn)選擇了相對(duì)而言更具有倫理正確性的方式——卵子受精前移植。通常認(rèn)為，卵子受精后便是生命的開(kāi)始。選擇在受精前移植，意味著部分躲開(kāi)了對(duì)生命體進(jìn)行人為操縱的倫理職責(zé)。

張進(jìn)對(duì)線粒體移植技術(shù)的野心也不止于解決線粒體病人的生育難題，他透露說(shuō)，下一步想研究能不能利用該技術(shù)治療高齡婦女的不孕不育問(wèn)題，讓她們的卵子年輕化，能夠生育。