東南網(wǎng)12月23日訊(本網(wǎng)記者 肖曉敏)東南網(wǎng)記者從三明市醫(yī)保局獲悉,近日,該局發(fā)布了《三明市醫(yī)療保障局關于醫(yī)?;疬`法違規(guī)案例的通報》,通報了八起醫(yī)保基金違法違規(guī)案例,涉及多家定點醫(yī)療機構、藥店等。
一、沙縣鳳崗街道長富社區(qū)衛(wèi)生服務站將中成藥片仔癀(非醫(yī)保)按片仔癀膠囊(醫(yī)保)、片仔癀含片(醫(yī)保)等結算,涉及違約金額24490元,醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議對該衛(wèi)生服務站暫停醫(yī)保定點資格3個月,并扣繳違約金額24490元。
二、三明梅列勁松醫(yī)院開展“針刺運動療法”項目時重復收取“普通針刺”項目費用;根據(jù)《三明市醫(yī)療服務項目價格標準》規(guī)定,“針刺運動療法”項目應按次數(shù)收費,但該醫(yī)院按穴位組數(shù)收費。以上兩項問題共涉及違約金額397173.3元,醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議扣繳違約金額397173.3元。
三、寧化國德醫(yī)院虛增血液透析治療次數(shù),多收費13人次,違約金額42964.8元,醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額三倍扣繳128894.4元。
四、三明市瑞來春中醫(yī)門診有限公司超平臺限價銷售白芍、赤芍等17種中藥飲片未執(zhí)行零差率,共多收8425.68元,醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額五倍扣繳42128.4元。
五、將樂縣大源鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費、三單不符現(xiàn)象,如:超敏C反應蛋白超標準收費、生化全套檢查未檢測血清肌酸激酶項目、彩色多普勒檢查報告重復收取彩色打印照片費用、數(shù)字化攝影收費超過實際開展次數(shù)等,共計199人次,涉及違規(guī)金額1548.5元,醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額兩倍扣繳3097元。
六、泰寧縣隆泰醫(yī)藥有限公司為參保人刷醫(yī)??ㄙ徺I牛奶等非醫(yī)藥商品,涉及違約金額2640元。醫(yī)保部門核實后,依據(jù)協(xié)議對該藥店暫停醫(yī)保定點資格2個月,并扣繳違約金額2640元。
七、尤溪縣八字橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院部分檢驗檢查項目(葡萄糖耐量試驗、超敏c反應蛋白測定、淀粉酶測定、血清肌酸激酶測定等)超標準收費,2019年10月1日至2020年5月31日違規(guī)多收取5097人次,涉及多收取金額9305.4元。醫(yī)保部門對該衛(wèi)生院負責人進行了約談并扣繳違約金額9305.4元。
八、永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某在參保人員未到場、未實際開展診療行為的情況下,開具治療高血壓藥品共計醫(yī)藥費48.12元,偽造門診特殊病種確認表和疾病證明書等醫(yī)學文書,違規(guī)為參保人員辦理高血壓病門診特殊病種登記。醫(yī)保部門暫停永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某醫(yī)保醫(yī)師處方權一個月,予以通報批評,并記入信用檔案;另依協(xié)議扣繳永安市貢川衛(wèi)生院違規(guī)金額48.12元。
責任編輯:趙睿
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