“廈門惠民?！苯衿鹦略鲎鹣戆?最高保450萬元

廈門日報訊（記者 陳 敏）低保費、高保額，給您一年的健康保障。今日起，針對廈門市民的普惠型商業(yè)健康補充醫(yī)療保險“廈門惠民保”全新升級，將為廣大市民提供更全面的保險保障。作為普惠型產品，“廈門惠民保”打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險年齡限制、差異化定價等常規(guī)慣例，自去年9月上市以來，憑借為廈門市民提供低門檻、低保費、高保障的醫(yī)療保險，以及為參保人員提供健康資訊、健康問卷調查等多樣化健康增值服務，獲得了廣大市民的青睞。

據(jù)了解，今年全新升級的“廈門惠民保”有基礎版和尊享版兩個方案供市民選擇，平安養(yǎng)老險廈門分公司和中國人保財險廈門市分公司均可承保。其中，基礎版方案與去年“廈門惠民保”的標準一樣，保費為70元/人/年，最高保額250萬元。新增的尊享版方案，保費為169元/人/年，最高保額450萬元，并享有線上問診、專家醫(yī)生團掛號預約、重癥國內二次診療等健康服務，進一步助力廈門市民用得起藥、治得了病。

覆蓋更廣 最高保額多了200萬元

記者了解到，在“廈門惠民保”的兩個版本的方案中，基礎版方案是對基本醫(yī)保的有力補充，尊享版方案保障范圍更是涵蓋醫(yī)保目錄內外住院醫(yī)療費用。

保費漲了，最高保額多了200萬元，尊享版方案的保障內容增加了哪些？據(jù)悉，今年新增的尊享版方案的最大亮點是增加了廈門醫(yī)保目錄外的住院費用賠付（個人全額自費部分）和上海市質子重離子醫(yī)院目錄內疾病住院醫(yī)療費用給付（個人自負部分）兩個保障內容，賠付比例分別為50%和100%，保險限額均為100萬元，更大程度彌補了市民大額醫(yī)療費用支出，防止因病致貧返貧情況發(fā)生。

服務更全 增線上問診等三個項目

今年全新升級的“廈門惠民保”在為市民提供健康資訊、健康檔案、健康問卷、自助掛號預約、OTC藥品服務等健康服務的基礎上，還在尊享版方案中增加了線上問診、專家醫(yī)生團掛號預約、重癥國內二次診療三個項目，為市民提供更加完善、貼心的健康服務。

其中，線上問診服務由國內資深三甲醫(yī)院背景名醫(yī)領銜，覆蓋內、外、婦、兒科等22大熱門科室，提供圖文問診、健康建議、體檢報告解讀等服務，投保人本人可享一年60次專家問診；重癥國內二次診療服務將根據(jù)投保人提供的病史材料，推薦合適的北上廣三甲醫(yī)院名醫(yī)，以書面報告形式反饋二次診療意見，并在36個小時內（線上）或收集資料后7個工作日內（線下）反饋結果，同時如有因疑難雜癥或疑似重癥提供的材料含病理報告、影像報告等，醫(yī)生將根據(jù)實際情況安排線下二次診療，一人一年可享受一次該項服務。此外，專家醫(yī)生團掛號預約服務可根據(jù)投保人的身體情況，推薦副主任以上醫(yī)生，并協(xié)助掛號，為市民帶來更多個性化服務體驗。

【提醒】參保須知

●參保對象:

廈門市基本醫(yī)療保險有效參保人（保險期間內需有效參保），具體參保方式為個人參保、單位參保

●繳費方式:

個人參保為自費支付（微信、銀行卡），單位參保為單位繳費

●參保年齡:不限年齡

●份數(shù)限制:

每人限參保一份（“廈門惠民保”），承保公司對重復參保部分不承擔保險責任

●參保時間:

2021年9月10日至2021年10月31日

●保障期間:

本保險期間為一年，保障時間為2021年11月1日至2022年10月31日

【亮點】看病治病不用愁 補充醫(yī)療來幫忙

社商互補 抵御風險

與傳統(tǒng)的商業(yè)醫(yī)療保險不同，“廈門惠民保”無需體檢即可直接投保。保障內容與社會醫(yī)療保險緊密銜接。即參保人在享受社會醫(yī)療保險基本保障的基礎上，個人負擔部分通過這一保險實現(xiàn)補充保障，突破了傳統(tǒng)商業(yè)保險對于體檢指標異常的人群會做出全盤拒保的限制，為上了年紀的醫(yī)保參保人，帶來了更多保障選擇。

保險工作人員給記者打了個比方，假如70歲的王先生花了70元投保了“廈門惠民保”基礎版。確診為惡性腫瘤的他，在定點公立醫(yī)院持醫(yī)?？ㄗ≡哼M行相關治療，所產生的基本醫(yī)療保險目錄范圍內的合理住院醫(yī)療費用，經市基本醫(yī)療保險和大病保險等第三方報銷后，其個人自負部分還有5萬元。同時，王先生使用了“廈門惠民保”合同約定的特定疾病特定藥品“泰圣奇”，藥品費用45萬元，原本總計需個人負擔費用為50萬元。由于參保了“廈門惠民保”基礎版方案，提交理賠資料后，按80%的賠付比例，最終可幫助王先生解決共計38.4萬元的醫(yī)療費用負擔。對于因年紀大買不到商業(yè)保險、要出高昂保費才能買到商業(yè)保險的人群而言，“廈門惠民保”切實地為他們解決了后顧之憂。

醫(yī)保內外 均有覆蓋　　　　

“廈門惠民保”作為補充醫(yī)療保險，保障內容涵蓋廈門市醫(yī)保目錄內住院醫(yī)療費用（個人自負部分）、廈門市醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用（個人全額自費部分）、上海市質子重離子醫(yī)院目錄內疾病住院醫(yī)療費用給付（個人自負部分）。此外，還將肝癌、乳腺癌、骨髓癌等患者所需服用的泰圣奇、海樂衛(wèi)、兆珂等25種特藥納入保障范圍，緩解了許多家庭看病就醫(yī)的經濟壓力。

投保簡單 理賠便捷　　　　

投保“廈門惠民保”，不需要煩瑣的投保前核實，只要是廈門醫(yī)保有效參保人員，不管戶籍是哪里，均可投保，且一人即可直接一次操作，為屬于有效參保人的直系親屬投保。不僅如此，投保“廈門惠民保”并不需要到保險公司，僅需手機掃一掃投保二維碼，輸入身份證號碼等信息，就可實現(xiàn)在線投保。理賠時線上、線下均可申請，為市民減少跑腿麻煩。