順產(chǎn)也可以不那么痛 明年廈門將擴大全程無痛分娩覆蓋范圍

原標(biāo)題：順產(chǎn)也可以不那么痛 明年廈門將擴大全程無痛分娩覆蓋范圍

“無痛分娩中國行”項目走進(jìn)福建唯一站——廈門市婦幼保健院，美國專家團(tuán)隊進(jìn)行全方位學(xué)術(shù)交流和臨床演練，指導(dǎo)產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊合作。

市婦幼保健院率先在廈門公立醫(yī)院中實現(xiàn)全天24小時無痛分娩，麻醉師24小時進(jìn)駐產(chǎn)房。

隨著社會發(fā)展，人們對舒適化醫(yī)療的需求不斷增長。在這方面，廈門很多時候走在了全國前列。

近日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。通知指出，2018年—2020年，在全國具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作。

其實，早在2017年年底，廈門市衛(wèi)生計生委就計劃在全市穩(wěn)步推進(jìn)全程無痛分娩，王挹青副主任還特地帶領(lǐng)廈門市三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科和麻醉專家團(tuán)隊，前往全國開展分娩鎮(zhèn)痛最好的醫(yī)院——南京市婦幼保健院考察，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的管理流程和技術(shù)規(guī)范。

在市衛(wèi)生計生委的支持下，市婦幼保健院率先在廈門公立醫(yī)院中實現(xiàn)全天24小時無痛分娩，麻醉師24小時進(jìn)駐產(chǎn)房。今年，該院共為4000余名產(chǎn)婦實施了分娩鎮(zhèn)痛，連續(xù)幾個月分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到50%。

王挹青副主任表示，無痛分娩逐漸被越來越多的廈門人所接受，在減輕產(chǎn)婦疼痛、降低產(chǎn)后并發(fā)癥的同時，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生命個體的尊重和生育文明的進(jìn)步。“接下來，我們將積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委的號召，以點帶面，在全市進(jìn)一步擴大全程無痛分娩覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，為生育二孩打下良好基礎(chǔ)，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感。”

赴南京“取經(jīng)”，率先開展全程無痛分娩

生孩子到底有多痛呢?醫(yī)學(xué)上把人類能感受到的疼痛感分為10個級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大。分娩時的疼痛感就達(dá)到了第10級!在一些發(fā)達(dá)國家，女人生孩子前，丈夫先做疼痛試驗，體驗妻子分娩過程中的痛楚。據(jù)說，所有做過試驗的男人，都要求妻子無痛分娩。

“在西方發(fā)達(dá)國家，無痛分娩已開展了半個世紀(jì)，八九成的產(chǎn)婦選擇無痛分娩，在中國，這個比例只有5%-8%。我們的城市在飛速發(fā)展，老百姓對舒適化醫(yī)療的需求日益增長，就連拔牙這種小手術(shù)也普及了鎮(zhèn)痛，而生孩子承受劇烈疼痛，長期以來卻被認(rèn)為是天經(jīng)地義的事。”王挹青說，受多種因素影響，二孩政策放開后，預(yù)計的持續(xù)生育高峰并沒有來臨，推行無痛分娩，能有效降低剖宮產(chǎn)率，為生育二孩創(chuàng)造良好條件。

去年底，王挹青決定將推行無痛分娩作為今年的一項重要工作加以推進(jìn)。今年3月1日，她帶隊到南京市婦幼保健院考察，該院分娩鎮(zhèn)痛率高達(dá)96%，管理流程和技術(shù)規(guī)范已十分成熟?；貜B后，市婦幼保健院又派出相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干到南京學(xué)習(xí)，并按照該院的模式開展全程無痛分娩。

今年6月，“無痛分娩中國行”項目走進(jìn)福建唯一站——廈門市婦幼保健院，給廈門帶來無痛分娩的最新理念和技術(shù)。來自美國的專家團(tuán)隊在市婦幼保健院進(jìn)行全方位學(xué)術(shù)交流和臨床演練，指導(dǎo)產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊合作，幫助市婦幼保健院進(jìn)一步夯實了基礎(chǔ)。

廣受好評，患者滿意度高達(dá)98.48%

中國大部分醫(yī)院沒有開展鎮(zhèn)痛分娩這項服務(wù)，一方面是受傳統(tǒng)觀念影響導(dǎo)致人們對無痛分娩認(rèn)識不足，另一個重要原因是麻醉醫(yī)生短缺無法24小時進(jìn)駐產(chǎn)房以及無痛分娩技術(shù)費用低。

為了扎實推進(jìn)無痛分娩，市婦幼保健院開展了一系列活動，通過媒體、醫(yī)院微信公眾號、健康教育學(xué)校、麻醉門診、產(chǎn)科門診等多種渠道面向群眾積極宣傳無痛分娩，同時借助各種學(xué)術(shù)活動在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域加強宣傳。市婦幼保健院在提高無痛分娩率的同時注重安全第一，并將分娩鎮(zhèn)痛納入質(zhì)控，專門派麻醉護(hù)士對每一例做完分娩鎮(zhèn)痛分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，第二天科早會匯報、分析，每月還要進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)。醫(yī)院還為麻醉科增配麻醉護(hù)士，有效協(xié)助麻醉醫(yī)生開展分娩鎮(zhèn)痛工作，保證了質(zhì)量。

“推行無痛分娩需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，我們克服了很多困難。”市婦幼保健院蘇志英院長感慨，“在推行無痛分娩的過程中，我們受到很大的觸動，這項工作確實給廣大孕產(chǎn)婦帶來實實在在的好處，目前病人接受度非常高。今年以來我們一共為4000余位產(chǎn)婦實施了分娩鎮(zhèn)痛，取得了良好的社會效益，受到產(chǎn)婦及家屬一致好評，患者滿意度高達(dá)98.48%，沒有一例麻醉相關(guān)并發(fā)癥以及投訴。”

以前叫得撕心裂肺，現(xiàn)在安靜刷手機

只要走進(jìn)市婦幼保健院待產(chǎn)室，就能真切體會到蘇志英院長所說的“實實在在的好處”。

一位生二孩的產(chǎn)婦感嘆，“以前進(jìn)了待產(chǎn)室，聽到周圍撕心裂肺的叫聲，太緊張了!這次進(jìn)來居然靜悄悄的，大家都躺在那兒刷手機，有的人宮口開了還和老公在走廊里悠閑地散步。”

市婦幼保健院麻醉科主任賈俊香告訴記者，最近幾個月，該院的分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到50%以上，“只要產(chǎn)婦有需要，沒有禁忌癥，我們都可以做。無痛分娩打麻藥的方法和剖宮產(chǎn)基本一樣，都是腰椎穿刺，但藥濃度低了很多，只有剖宮產(chǎn)的1/10-1/5。無痛分娩能使媽媽不痛，同時保持肌力，可以在家人陪伴下走動，分娩時也可以用力推出孩子，分娩后停藥1小時就能完全恢復(fù)正常功能。”

有一天，賈俊香剛從產(chǎn)房出來，碰到一個小伙子焦急地詢問“我愛人生了沒?我老婆打了無痛，會不會影響分娩?”賈俊香正準(zhǔn)備向他解釋“不疼了宮口開得更快有助于分娩”以打消他的顧慮時，旁邊一個生完孩子42天回醫(yī)院體檢的媽媽正好路過聽到小伙子的話，馬上停下來告訴他，“不用擔(dān)心，我就是無痛分娩，生得很快，沒有影響。”

“越來越多體驗過無痛分娩的女性同胞義務(wù)當(dāng)起了宣傳員，這說明，她們確實從中獲益，發(fā)自內(nèi)心地認(rèn)可無痛分娩。”賈俊香說。

安全第一，在全市穩(wěn)步推進(jìn)無痛分娩

百姓的需求影響著醫(yī)院的發(fā)展方向。

市婦幼保健院推行無痛分娩取得顯著成績，吸引周邊不少醫(yī)療單位組團(tuán)來廈“取經(jīng)”。“只有整個廈門以及周邊地區(qū)的醫(yī)院都行動起來，才能讓更多百姓受益。”蘇志英院長表示，市婦幼保健院的無痛分娩團(tuán)隊日趨成熟，明年醫(yī)院將進(jìn)一步提升分娩鎮(zhèn)痛率，造福廣大孕產(chǎn)婦。

“讓所有醫(yī)院都行動起來”，正是市衛(wèi)生計生委接下來要推動的工作。12月中旬，廈門市婦幼保健院、廈門醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會及麻醉分會共同舉辦“高危產(chǎn)科麻醉與無痛分娩管理學(xué)習(xí)班暨無痛分娩總結(jié)匯報會”，廈門市各大醫(yī)院麻醉科主任、產(chǎn)科主任悉數(shù)參會，規(guī)?？涨?。會議圍繞國家衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，結(jié)合廈門實際情況進(jìn)行了探討。

據(jù)悉，目前全市已有數(shù)家三級醫(yī)院申報了“分娩鎮(zhèn)痛診療試點單位”。接下來，市衛(wèi)計委將以點帶面，在確保母嬰安全的基礎(chǔ)上，在全市穩(wěn)妥推進(jìn)無痛分娩。

名詞解釋

無痛分娩

醫(yī)學(xué)上稱分娩鎮(zhèn)痛，主要指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前國內(nèi)外公認(rèn)、經(jīng)多年臨床驗證效果最為確切的分娩鎮(zhèn)痛方式，主要包括硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛，國內(nèi)開展的無痛分娩多數(shù)是硬膜外鎮(zhèn)痛。

劇烈產(chǎn)痛會使產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平上升，出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率增加、氧耗增加、過度通氣、低氧血癥、酸中毒、惡心嘔吐、焦慮恐懼;對胎兒而言，會增加缺氧、酸中毒等風(fēng)險。這些不良因素也是導(dǎo)致產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)和無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的根源。無痛分娩可有效緩解疼痛，改善胎兒的血供和氧供，有利于自然分娩，從而將不良反應(yīng)降到最低程度;通過胎盤的藥物劑量可忽略不計，對胎兒無不良影響。(廈門日報記者 楚燕 通訊員 吳小荻 供圖廈門市婦幼保健院)