她骨頭變脆成了“瓷婆婆” 醫(yī)生提醒：高危人群須及時接受風(fēng)險評估

原標(biāo)題：她骨頭變脆成了“瓷婆婆” 醫(yī)生提醒：高危人群須及時接受風(fēng)險評估

石秀林(右一)指導(dǎo)年輕醫(yī)生分析疑難病例。

海峽網(wǎng)訊（文/圖廈門日報記者 楚燕 通訊員 羅超 鄭欣）10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的疾病，50歲以上人群總患病率女性為20.7%、男性為14.4%?；颊呷菀装l(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生骨折。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科專家提醒，骨質(zhì)疏松性骨折可防可治，如果老年人出現(xiàn)身高變矮、駝背、腰酸背痛等危險因素，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科門診進(jìn)行相關(guān)的風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)問題接受正規(guī)治療，預(yù)防骨折發(fā)生。

公交車急剎車，她骨折了

65歲的李婆婆每天忙著做家務(wù)、帶小孫子，這兩年身高不知不覺變矮，背也微微駝了。李婆婆認(rèn)為人老了變矮很正常。幾個月前，她乘公交車時遇上急剎車，不小心扭了腰，痛得厲害，到醫(yī)院一查，居然是腰椎骨折，需手術(shù)治療。醫(yī)生考慮是骨質(zhì)疏松癥引起的骨折，建議她要到內(nèi)分泌科就診，接受長期抗骨質(zhì)疏松治療，但李婆婆并未放在心上。

1個月前，她在衛(wèi)生間不小心滑倒，整個人站不起來了，被送到第一醫(yī)院骨科，醫(yī)生說是左腿骨折，又要手術(shù)。

經(jīng)歷2次骨折，李婆婆百思不得其解:為什么自己變成了“瓷婆婆”？她再不敢大意，專門到第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科骨質(zhì)疏松門診就診。接診的石秀林主任醫(yī)師仔細(xì)了解其病史后告訴她，這是骨質(zhì)疏松在作祟。全球平均每3秒就有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，導(dǎo)致病殘率和死亡率增加，如發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，死于各種合并癥者達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。而且，這類患者的治療和護(hù)理需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

濫用“神藥”，骨頭越來越脆

李奶奶半年前在家拖地時摔了一跤，在床上躺了1個多月，最近不小心又摔了一跤，左側(cè)股骨頸骨折了。醫(yī)生說，這是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折，得換關(guān)節(jié)，花費不菲，術(shù)后活動能力也大不如前。

李奶奶很納悶，自己今年剛滿60歲，年紀(jì)也不算大，怎么就嚴(yán)重骨折了呢？這得從她10多年前得的哮喘說起。當(dāng)時，她被診斷為哮喘，醫(yī)生建議規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素類的氣霧劑治療。她嫌是激素，沒按照醫(yī)生的叮囑用藥，而是長期服用一種別人推薦的治哮喘的“神藥”。她吃了這藥，哮喘發(fā)作的確少了，但人變胖了，臉越來越圓，后來才知道“神藥”里含大量糖皮質(zhì)激素。

第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科劉唯副主任醫(yī)師介紹，糖皮質(zhì)激素是使用特別廣泛的一種藥物，適量使用可治療多種疾病，但是長期、超生理劑量的使用會給骨骼帶來嚴(yán)重副作用，因為它會打破骨吸收與骨形成的平衡，抑制骨形成的作用，甚至在用藥的早期還增加骨吸收的作用，導(dǎo)致骨量減少、骨質(zhì)疏松甚至骨折。需注意的是，對很多疾病，糖皮質(zhì)激素的作用不可替代，甚至需要終身用藥，但要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下以最小的劑量維持，這時需要補充足夠的鈣劑、維生素D，并使用抗骨質(zhì)疏松藥物來保護(hù)骨骼，并且避免摔倒，以減少骨折發(fā)生。

變矮、駝背、腰酸背痛要當(dāng)心

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。石秀林主任表示，盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。發(fā)生一次骨折，再發(fā)生骨折的風(fēng)險大大增加，所以骨折手術(shù)治療是治標(biāo)，抗骨質(zhì)疏松治療才是治本，必須采用合理的治療才能有效降低再次骨折的風(fēng)險。

石秀林提醒，老年人有身高變矮、駝背、腰背酸痛、低體重、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏等危險因素時，應(yīng)到內(nèi)分泌科門診進(jìn)行相關(guān)骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估及骨折的風(fēng)險預(yù)測，一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、預(yù)防骨折發(fā)生。

同步新聞

口中長瘤致骨頭軟化

林先生今年45歲，5年前開始出現(xiàn)下肢無力，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛，行走費力，這些年逐漸加重，發(fā)展為全身疼痛，難以行走，甚至翻身困難。家人發(fā)現(xiàn)他個頭越來越矮，一量身高足足比年輕時矮了5厘米。這是怎么回事呢？后來林先生到第一醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血磷很低，胸腰椎有多發(fā)的骨折，診斷“低磷骨軟化”。

原來，林先生的口腔里長了一種良性腫瘤，分泌一種叫作成纖維生長因子23(FGF 23)物質(zhì)，使從腎臟排出去的磷不能重吸收回血液，所以血磷變得很低。磷元素是保證人體供應(yīng)能量的重要的元素，磷低了人就變得乏力。而且，磷是骨骼的重要組成部分，缺磷會導(dǎo)致骨的礦化不能完成，所以骨骼變軟了，有豐富神經(jīng)的骨膜受到牽拉，導(dǎo)致全身疼痛。同時骨骼也因變軟而變形，出現(xiàn)椎體骨折、骨盆變窄等。幸而，這是一種可治愈的疾病，只要及時切除分泌FGF 23的腫瘤就好了。果然，林先生做完口腔腫瘤切除術(shù)，血磷就恢復(fù)了正常，全身疼痛也明顯好轉(zhuǎn)，人也有力氣了。

石秀林主任提醒，這樣的腫瘤可能長在身體任何部位。如果出現(xiàn)全身明顯疼痛、身材變矮、行動困難等癥狀，要警惕是否存在因鈣、磷等重要元素缺乏而導(dǎo)致的骨軟化癥。

部門簡介

代謝性骨病學(xué)組

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病科代謝性骨病學(xué)組主要診治代謝性骨病，包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、性腺功能減退、庫欣氏綜合癥等引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等常見病，以及腫瘤相關(guān)性骨軟化、X連鎖低磷骨軟化、致密骨發(fā)育不全等多種少見病或罕見病。

科室建立了成熟的骨質(zhì)疏松高危人群的篩查、風(fēng)險評估及診斷體系，與骨科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室密切合作，建立了穩(wěn)定的骨密度、骨代謝相關(guān)指標(biāo)的檢測平臺，積極開展多學(xué)科合作的骨質(zhì)疏松綜合治療。

在科研方面，代謝性骨病學(xué)組致力于骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制的研究。目前正在進(jìn)行廈門地區(qū)大樣本的臨床研究，以建立本地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患病率及影響因素的數(shù)據(jù)庫，為進(jìn)一步的骨質(zhì)疏松防治提供科學(xué)依據(jù)。

擁有雙能X線吸收儀及超聲骨密度各1臺。骨密度檢測能做到定位準(zhǔn)確、精度高、重復(fù)性好，每位患者都有獨立的骨密度編號。學(xué)組已積累了數(shù)百人的骨密度數(shù)據(jù)檔案，計劃建立廈門市健康男女性不同年齡段骨密度的參考值。

醫(yī)生名片

石秀林

博士、主任醫(yī)師、內(nèi)分泌糖尿病科行政副主任。福建省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)分會青委會副主任委員，廈門市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員，廈門市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)分會委員。從事內(nèi)分泌及代謝性疾病的臨床與科研工作15年。對代謝性骨病的診治，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥，以及影響骨代謝的相關(guān)內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫興綜合征、性腺功能減退癥等方面擁有豐富的經(jīng)驗。從事內(nèi)分泌疾病與骨代謝的相關(guān)研究，fabia研究成果多次在國際性學(xué)術(shù)會議上交流。主持或參與國家及省市級科研課題10余項，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。近年來獲得廈門市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀教育工作者、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院“十佳醫(yī)生”等榮譽。

溫馨提示

周五有骨質(zhì)疏松

健康咨詢活動

10月26日(周五)9點至11點，第一醫(yī)院將在門診B區(qū)小廣場舉行世界骨質(zhì)疏松日大型健康咨詢活動。

屆時，內(nèi)分泌科糖尿病科石秀林主任醫(yī)師、劉唯副主任醫(yī)師，骨科楊沛彥主任醫(yī)師將為市民提供免費咨詢服務(wù)。

現(xiàn)場可免費檢測骨密度。