孩子“學(xué)習(xí)困難”能治？泉州這個門診每周接診量超300人次

國慶假期過后，學(xué)生們重返校園投入學(xué)習(xí)生活，部分學(xué)生不知為何一直難以進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。記者從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院了解到，自9月開學(xué)以來，醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診出現(xiàn)了就診小高峰，每周接診量達300多人次。患者多因出現(xiàn)焦慮、自卑、多動、身體異常等表現(xiàn)而無法正常學(xué)習(xí)，引發(fā)家長擔(dān)憂。

開學(xué)一個多月，學(xué)習(xí)困難門診出現(xiàn)就診小高峰。

A 調(diào)查 學(xué)習(xí)困難門診就診小高峰孩子在家和學(xué)校判若兩人

記者在學(xué)習(xí)困難門診診室外看到不少家長陪同孩子候診。“開學(xué)后就陸續(xù)有家長帶孩子來看診。”兒童保健科主治醫(yī)師、兒科學(xué)碩士黃惠玲介紹，國慶前學(xué)習(xí)困難門診每周平均接診300多人次，年齡多集中在6歲至12歲的少年兒童，高峰期時一天可接診70多人次。

“家長帶孩子來就診，大多反映的是孩子存在學(xué)習(xí)困難的問題，比如上課坐不住、注意力不集中、記憶力差等。”黃惠玲介紹，在與患兒交流中發(fā)現(xiàn)，他們的“厭學(xué)”表現(xiàn)各不相同。有的學(xué)習(xí)積極性差，害怕學(xué)習(xí)甚至不愿去學(xué)校；有的長時間情緒低落無法緩解，社交主動性下降，不愿意和家長、同齡孩子溝通；有的莫名出現(xiàn)反復(fù)頭暈、心悸、胸悶、腹痛、嘔吐等軀體癥狀……

“有個孩子在家開開心心的，一去學(xué)校就‘自閉’了，不愿意和老師同學(xué)交流。”黃惠玲說，不少患兒在家里和學(xué)校的表現(xiàn)判若兩人，家長一時難以察覺，直到老師發(fā)現(xiàn)問題，建議家長帶孩子到門診檢查。

喉嚨痛兩個月只吃流食8歲男童焦慮不愿上學(xué)

泉州8歲男孩兵兵上小學(xué)3年級，開學(xué)以來一直主訴“喉嚨腫痛”，難以吞咽硬物，導(dǎo)致進食障礙。家長以為孩子患有咽喉炎癥，就將主食及水果做成泥糊狀方便孩子吞咽，之后到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但兵兵仍說自己吞不下東西，從糊狀食物過渡為稀糊狀，到后面只能喝米湯、果汁、牛奶。

兵兵還不愿去學(xué)校上學(xué)，總和父母說不舒服、沒力氣，即使去了學(xué)校，沒多久就讓老師打電話通知家長接他回家。在家里兵兵不主動學(xué)習(xí)、不做作業(yè)，多是躺著休息或找爺爺奶奶拿手機玩，一玩手機就精神抖擻。

經(jīng)過情緒評估，兵兵被確診有輕度抑郁、輕度焦慮。醫(yī)生告知家長，孩子吞咽功能沒有問題，不用特殊照顧，可逐漸過渡到正常飲食。家長要多帶孩子去戶外活動，多表揚和鼓勵兵兵，安排他和同學(xué)一起寫作業(yè)，保持社交，引導(dǎo)孩子開心上學(xué)。

B 實例 一天給媽媽打5通電話住宿生情緒抑郁夜難眠

浩浩自小學(xué)起就是老師和父母眼中的“好學(xué)生”，從小在父母身邊沒離開過家。今年9月，浩浩成為一名初中生。因?qū)W校離家遠，他開始了寄宿生活。

從入學(xué)的軍訓(xùn)起，浩浩就逐漸表現(xiàn)出焦慮、低落的情緒，每天一空閑下來他就給媽媽打電話，傾訴自己難以融入寄宿生活，上課注意力沒法集中，還經(jīng)常表現(xiàn)出擔(dān)憂父母會發(fā)生意外離他而去，常在電話中哭泣。最多時一天給媽媽打過5通電話，表達自己“活著很累”的消極思想。在學(xué)校時，浩浩食欲很差，總是凌晨還難以入睡，入睡后會多次驚醒。

周末一回家，浩浩的情緒就好轉(zhuǎn)了，能正常完成作業(yè)。但一到返校時間，他就開始心神不寧。就診前一天，他因突然情緒崩潰做出沖動舉動，好在被舍友發(fā)現(xiàn)勸回。

經(jīng)診斷，浩浩患有重度焦慮、中度抑郁，醫(yī)生建議他暫時改為走讀，讓學(xué)校給予孩子積極關(guān)注，安排他做班干部，和同學(xué)多溝通，也提醒家長漸漸培養(yǎng)孩子獨立性格。兩周后復(fù)診，浩浩心情明顯轉(zhuǎn)好，已融入班級，學(xué)習(xí)效率也提升了。

女童在校自卑不說話智力發(fā)育落后未察覺

“醫(yī)生，我女兒在家有說有笑的，為什么去學(xué)校就不說話呢？”媽媽帶著6歲的小雅來到學(xué)習(xí)困難門診時一臉焦慮。

剛上小學(xué)一年級的小雅開學(xué)以來一直沉默寡言，她能正常和同學(xué)玩耍、分享物品，微笑以對，用手勢表達需求，就是不說話。回到家后她就像變了個人似的，能和家長正常溝通，認真完成作業(yè)，情緒良好，這種反差讓小雅的媽媽百思不得其解。

經(jīng)檢查，小雅的智力發(fā)育較同齡兒童落后，語言表達及理解能力較差。醫(yī)生分析，上小學(xué)后，老師要求相對嚴格，孩子害怕老師，擔(dān)心回答不對，同時對老師的部分提問不太理解，造成孩子不敢說話，表現(xiàn)自卑。小雅的媽媽這才恍然大悟，家里對孩子期望較高，覺得小雅只是學(xué)習(xí)慢，并不知道智力有問題，給孩子報幼小銜接班和興趣班，孩子學(xué)不會就批評，卻沒認識到根源所在。

小雅屬于輕度智力障礙，醫(yī)生建議可以繼續(xù)上學(xué)，但家長要放低期望值，帶小雅做康復(fù)訓(xùn)練和心理治療，帶孩子多讀、多說、多寫，多和同齡孩子交流，多表揚、鼓勵孩子，以提高其自信心和社會適應(yīng)能力。

C 分析 多留心愛發(fā)脾氣的孩子 有心理問題多會學(xué)習(xí)困難

“學(xué)習(xí)困難的孩子不一定都伴有心理問題，但存在心理問題的孩子大多會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。”黃惠玲指出，小學(xué)低年級學(xué)生表現(xiàn)出的情緒問題通常是愛哭鬧、厭學(xué)、注意力難集中，到小學(xué)高年級、小升初后，孩子通常會表現(xiàn)出對立違抗、焦慮抑郁，繼而出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性、社交能力下降，甚至出現(xiàn)軀體癥狀。

孩子如果長時間陷于焦慮、抑郁情緒里，通常上課注意力難以集中，甚至?xí)壬?ldquo;讀書沒意思，活著沒意思”等想法，態(tài)度消極就不愿意主動學(xué)習(xí)，成績自然明顯下降，往往這時候才引起家長重視。

“不同年齡段的孩子出現(xiàn)心理問題的誘因不一樣。”黃惠玲稱，小學(xué)低年級孩子通常是沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，假期過度使用電子產(chǎn)品，作息紊亂，突然去學(xué)校要按部就班就很難適應(yīng)，出現(xiàn)排斥上學(xué)的情況。高年級的學(xué)生有的因家長期望值過高，不適應(yīng)初高中生活，學(xué)習(xí)成績不如過去而產(chǎn)生異常情緒。“孩子如果學(xué)習(xí)不好，經(jīng)常不開心，沒來由愛發(fā)脾氣，自卑又孤立，家長就要留心是否有心理問題。”

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建議

學(xué)習(xí)障礙并不一定是“笨孩子” 家長少講道理多傾聽

“建議家長主動和孩子做朋友，平等溝通。”黃惠玲說，尤其在孩子進入青春期后，個性思想逐漸萌芽，切忌對他們講大道理，多傾聽孩子的想法。當(dāng)家長和孩子關(guān)系是平等的朋友關(guān)系時，孩子在學(xué)校社交碰壁，或是學(xué)習(xí)遇到困難，回家就更愿意傾訴和表達負面情緒，心理不適也會及時化解。

孩子們可能是書寫、閱讀、數(shù)學(xué)等某一方面遇到學(xué)習(xí)障礙，但并不一定是“笨孩子”，如果家長、老師一味將其歸于學(xué)習(xí)態(tài)度等，可能造成抑郁、焦慮等情緒障礙，引發(fā)更多困擾。

“父母也要學(xué)會適當(dāng)放手。”黃惠玲稱，孩子在學(xué)習(xí)之余，可以每天設(shè)立一個親子時間，一家人遠離電子產(chǎn)品，一起聊天、一起到戶外運動。家庭的共同成長很重要。在“雞娃”之外，如何幫助孩子積極面對人生的諸多挑戰(zhàn)，或許也是一門值得學(xué)習(xí)的功課。（東南早報融媒體記者 許奕梅 王柏峰 文/圖）