流感來襲病患增多 奧司他韋如何用專家支招

近期流感多發(fā)，病人增多。 （蘇凱芳 攝）

最近流感高發(fā)，泉州市有不少家長到藥店購買奧司他韋藥物應(yīng)對流感。對于選用奧司他韋藥物中的認識誤區(qū)和盲區(qū)，記者昨日采訪了泉州市第一醫(yī)院藥學(xué)部林志強主任藥師，請他為大家支招。

劑量合適是關(guān)鍵

奧司他韋是用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感的藥物之一，是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。

奧司他韋的適應(yīng)癥：用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定；用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防，對13歲以下兒童預(yù)防流感的安全性和有效性尚未確定。

想讓奧司他韋更見效，服用劑量合適才是關(guān)鍵。國產(chǎn)奧司他韋藥物有顆粒（每袋15毫克或25毫克）和膠囊（每粒75毫克）兩種劑型，“達菲”只有膠囊（每粒75毫克）一種劑型。奧司他韋需要根據(jù)體重用藥，體重超過40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒膠囊。

“奧司他韋用于治療時，要在癥狀出現(xiàn)后越早用越好。”林志強指出，如果懷疑和確診流感，在癥狀出現(xiàn)后，越早服用奧司他韋越好，需要在癥狀出現(xiàn)的48小時之內(nèi)啟用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時間。

對普通感冒無效

普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，兒童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當(dāng)補充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。”林志強提醒。

不能與這些藥物一起用

奧司他韋會降低流感疫苗的效果。接種流感疫苗前兩天到接種完疫苗兩周，避免服用奧司他韋。

流感患兒避免使用水楊酸類藥物。水楊酸類藥物（比如阿司匹林）和瑞氏綜合征的發(fā)生有關(guān)，尤其同時有病毒感染性疾?。ū热缌鞲校?/p>

奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產(chǎn)物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時出現(xiàn)嘔吐，建議以后在進餐過程中或餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。

奧司他韋引起的消化道反應(yīng)以惡心、嘔吐、腹瀉為主，多數(shù)可自行或經(jīng)過對癥處理后好轉(zhuǎn)。但神經(jīng)精神異常表現(xiàn)多樣，包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、譫妄和焦慮等，嚴重者可發(fā)展為抑郁甚至自殺。

患者勿自行使用

流感雖然是一種自限性疾病，但對于容易出現(xiàn)并發(fā)癥的兒童患者（小于5歲的兒童均屬于高?；颊撸﹣碚f，推薦盡早使用抗病毒藥物來治療，首選的抗病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，例如奧司他韋。

林志強說，奧司他韋是處方藥，用藥方法和時間都有特殊要求，須憑醫(yī)師處方經(jīng)藥師調(diào)配后，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下嚴格按照藥品說明書或醫(yī)囑使用。在使用奧司他韋治療期間，應(yīng)該對患者（尤其是兒童）的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監(jiān)測。

盲目使用奧司他韋，不但容易引起胃腸道不良反應(yīng)，還可能產(chǎn)生耐藥性。

接種疫苗可有效預(yù)防流感

林志強強調(diào)，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，以下情況才可以使用抗流感病毒藥物預(yù)防流感:(1)有流感并發(fā)癥高危風(fēng)險但有流感疫苗禁忌的兒童；(2)高危兒童在接種流感疫苗2周內(nèi)，達到最佳免疫狀態(tài)前；(3)未進行預(yù)防接種的家庭成員或者衛(wèi)生保健人員，可能持續(xù)密切接觸未接受預(yù)防接種的高危兒童或小于24個月嬰幼兒；(4)在一個為控制流感疫情爆發(fā)及高危兒童而設(shè)置的封閉機構(gòu)（如擴充護理設(shè)施）中未接受預(yù)防接種的人員和兒童；(5)作為高危兒童接種疫苗的補充，包括免疫力低下的兒童，這些兒童可能接種后不能產(chǎn)生足夠的免疫保護；(6)感染者家屬和密切接觸者如果有流感并發(fā)癥高危風(fēng)險，則建議作為暴露后預(yù)防；(7)在當(dāng)前社區(qū)傳播的流感病毒株與基于疾病預(yù)防控制中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的數(shù)據(jù)預(yù)測的季節(jié)性流感疫苗株不相匹配時，有并發(fā)癥高危風(fēng)險兒童及其家庭成員和密切接觸者，以及衛(wèi)生保健人員。

6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對象，對于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。（泉州晚報記者 張沼婢 蘇凱芳 通訊員 陳勇軍）