甲狀腺是人體重要的內分泌腺,一旦發(fā)生異常,會危害到多個器官和組織。包括會誘發(fā)眼眶內的自身免疫反應,使眼眶受到自身抗體的攻擊,造成各種各樣的眼部問題,也就是甲狀腺相關性眼病。
2024年5月20日-26日是第十六屆“國際甲狀腺知識宣傳周”,讓我們關注甲狀腺的同時,重視甲狀腺相關性眼病的防與治,守護人類眼健康。
六旬阿姨眼紅以為是紅眼病
實則甲狀腺在“搗亂”
甲狀腺相關性眼病,也稱為Graves眼病或甲亢突眼,是成年人最常見的眼眶病之一,也是成人“突眼”最常見的原因。福州愛爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科主任劉健指出,甲狀腺相關性眼病危害極大,不僅影響患者的外貌和視力,嚴重可致盲,還有可能導致自卑、抑郁等心理問題。
來自泉州德化65歲的陳阿姨,就是一個典型的例子。
她在3個月前雙眼開始發(fā)紅、有異物感,誤以為是常見的紅眼病,便自行購買藥水滴眼。過了幾天,癥狀沒有緩解,她就去當?shù)蒯t(yī)院檢查,醫(yī)生給予抗炎藥物注射治療后仍舊沒有改善。慢慢的,陳阿姨的雙眼出現(xiàn)看東西重影、眼紅、眼痛、眼球轉動困難,更糟心的是左眼眼球越發(fā)突出,看起來“兇神惡煞”,嚴重影響日常生活。
幾經(jīng)輾轉,陳阿姨來到福州愛爾眼科醫(yī)院求診。門診中,劉健主任了解到陳阿姨甲亢病史已有3年,檢查發(fā)現(xiàn)她有上眼瞼退縮、上眼瞼遲落和眼球突出等典型癥狀,很快就診斷為甲狀腺相關性眼病。
劉健主任與陳阿姨及其家屬溝通病情
為了進一步明確病情,陳阿姨接受了多項專業(yè)的檢查。結合檢查結果,劉建主任表示,由于眼球突出造成眼眶“擁擠”而壓迫眶尖部視神經(jīng),導致視神經(jīng)病變,引起視力下降,建議手術治療為眼眶“騰出空間”,幫助視神經(jīng)“減壓”。
眼疾終于得到明確診斷,陳阿姨及家人當即表示同意手術,并順利辦理入院。劉健主任帶領團隊易守春醫(yī)生等為陳阿姨制定了嚴謹?shù)氖中g方案后,順利為其施行雙眼內鏡下眶減壓術及視神經(jīng)減壓術。
術后一周復查,陳阿姨的雙眼視力提升,眼球明顯回退,眼球轉動也有改善。
中年女性多發(fā)
診治關鍵是早期診斷和規(guī)范治療
劉健主任介紹,患甲狀腺相關性眼病的中年女性居多,患者較早出現(xiàn)的是外觀的變化,如上瞼露白、怒目、凝視、瞪眼、眼瞼閉合不全等,同時伴有眼部的紅、腫、痛,有些人會出現(xiàn)眼球運動障礙、斜視、復視、視力下降。極重度者眼球突出不能閉合、角膜潰瘍繼發(fā)感染、壓迫視神經(jīng)導致視力下降,甚至會發(fā)生失明。
當前,對于甲狀腺相關性眼病,醫(yī)生和患者認識上還存在不足,“許多患者找到我的時候已經(jīng)失去了早期保守治療的機會,只剩手術治療這條路。”劉健主任強調,甲狀腺相關性眼病的診治關鍵是早期診斷和規(guī)范治療。對已經(jīng)明確診斷的甲亢病人,應及時到眼科檢查;如果平日里眼睛長期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變,應高度懷疑有甲狀腺相關性眼病的可能,盡早檢查并規(guī)范治療,避免疾病的進一步惡化。
甲狀腺相關性眼病患者平時需要注意以下幾點:
1. 控制好甲狀腺功能,尤其要關注TrAB的改變;
2. 保持心情舒暢,避免生活、工作及感情等各方面的壓力;
3. 戒煙;
4. 控制血脂,尤其是要避免膽固醇的升高;
5. 保持良好的睡眠,避免失眠;
6. 注意休息,避免過勞;
7. 艷陽天出門最好戴太陽鏡,以減少光線對角膜的刺激;
8. 晚上盡量少喝水,可以睡稍高的枕頭以減輕眼部的水腫。
“內分泌科-眼科MDT聯(lián)合門診”
提供“一站式”便捷診療服務
甲狀腺功能障礙引發(fā)的疾病多種多樣,往往牽涉不止一個學科,其治療也需要多個科室協(xié)同。為改變和優(yōu)化傳統(tǒng)的診療模式,充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢,福州愛爾眼科醫(yī)院與福州市第一總醫(yī)院共同成立了“內分泌科-眼科MDT聯(lián)合門診”。其中,針對甲狀腺疾病患者,由兩院的內分泌科和眼科專家聯(lián)合會診,真正以落實“以患者為中心”,通力合作,為患者提供及時、精準、規(guī)范、有效的“一站式”便捷診療服務。
責任編輯:趙睿
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