如果一個處于青春期的孩子,出現(xiàn)近視度數(shù)快速加深、散光加大,家長多半會認(rèn)為是孩子學(xué)業(yè)壓力大,用眼過度。有些家長,會選擇給孩子重新配鏡,卻始終達(dá)不到理想的視力。
福州愛爾眼科醫(yī)院角膜及眼表科副主任傅哲提醒:如孩子出現(xiàn)以上情況,要到正規(guī)醫(yī)院檢查,排除是否患上了圓錐角膜。
本期科普專家
門診故事
小蘇是一名高一學(xué)生,近來他發(fā)現(xiàn)才配了3個多月的框架眼鏡又看不清,家長以為他的近視度數(shù)又加深了,便帶他去眼鏡店驗光配鏡,卻發(fā)現(xiàn)視力怎么也矯正不上去。
經(jīng)朋友推薦,來到福州愛爾眼科醫(yī)院就診。檢查過后,傅哲主任診斷為圓錐角膜。家長一臉茫然,這是個什么病?傅哲主任表示,圓錐角膜被稱為青少年視力的“隱形殺手”,此病如漏診,可致盲,若孩子在青春期前后出現(xiàn)視力快速下降等癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。
所幸,小蘇病情處于進(jìn)展的初期階段,傅哲主任為其施行門診手術(shù)——角膜膠原交聯(lián)術(shù),穩(wěn)住視力。
什么是圓錐角膜?
圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進(jìn)展性、角膜局部擴(kuò)張性疾病,以角膜擴(kuò)張、中央或旁中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征。從側(cè)面看,會發(fā)現(xiàn)眼睛角膜是往前凸出的。
圓錐角膜多發(fā)生于青少年,給學(xué)習(xí)和生活造成了影響。其發(fā)展就像吹氣球一樣,角膜逐漸擴(kuò)張變薄,表現(xiàn)為單眼或雙眼無痛性的視力下降,近視或散光不正常的增加,這種近視或散光很難用框架眼鏡去矯正。
對于大多數(shù)人來說,圓錐角膜是一種非常陌生的眼病,加上診斷圓錐角膜需要一定的經(jīng)驗水平和診斷設(shè)備的支持。哪怕是眼科醫(yī)生想要快速準(zhǔn)確地診斷也有一定的難度。因此很多圓錐角膜患者沒有在早期確診,致使耽誤治療時機(jī),從而發(fā)展到晚期需做角膜移植手術(shù)。
圓錐角膜為什么被稱為影響視力的“隱形殺手”?
就像小蘇同學(xué)一樣,在圓錐形角膜發(fā)病初期,癥狀與近視或散光一樣,雖然視物變得模糊,度數(shù)變化較大,變化較快,但可以通過眼鏡來矯正,很少會有眼紅或眼睛不適等病征,所以容易被忽略。
可怕的是,隨著病情進(jìn)展,慢慢會引起角膜變尖,發(fā)生水腫甚至穿孔,導(dǎo)致視力突然下降及疼痛,即使經(jīng)治療之后水腫消退,亦可能導(dǎo)致角膜瘢痕,永久影響視力。
為什么會得圓錐角膜?
圓錐角膜病因尚不明確,大部分學(xué)者傾向是遺傳因素及外界環(huán)境刺激導(dǎo)致其發(fā)生。目前報道約有十幾種基因與圓錐角膜有關(guān)。有些患者存在嚴(yán)重干眼癥,有花粉、哮喘等過敏史、家族里有人患圓錐角膜等,屬于高危人群。
此外,大量臨床研究證實,揉眼、由睡姿引起的眼球壓迫等力學(xué)因素可能在圓錐角膜發(fā)生、發(fā)展的過程中起重要作用。傅哲主任建議,平時應(yīng)盡量避免揉眼,睡覺時不要壓迫到眼球;對于繼發(fā)于過敏性結(jié)膜炎等其他眼病的揉眼行為,應(yīng)積極治療原發(fā)病。
怎么知道自己有沒有得???
1.圓錐角膜以角膜變薄且呈錐形前突為特征,因此我們可以通過以下方法簡單自測:從側(cè)面拍張眼睛的照片,如果發(fā)現(xiàn)眼睛角膜是往前凸出的,則要及時到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。
2.近視度數(shù)增長且框架鏡不能矯正的應(yīng)引起高度懷疑。
3.早期確診最有效的方法為角膜地形圖檢查,其他還有Placido盤、角膜曲率計、檢影等。
圓錐角膜該如何治療?
近些年來,臨床上對于圓錐角膜的診斷方法和技術(shù)愈加全面、系統(tǒng),治療方案也有了突破性的進(jìn)展。如果處于發(fā)病早期、病情穩(wěn)定可通過框架眼鏡、硬性角膜接觸鏡(RGP)、硬性鞏膜接觸鏡用于矯正視力,提高視覺質(zhì)量。
倘若病情不穩(wěn)定進(jìn)一步發(fā)展,則要在角膜滿足手術(shù)條件的情況下,盡快進(jìn)行角膜膠原交聯(lián)術(shù),以達(dá)到加固變薄角膜、阻止病變發(fā)展的目的,萬一發(fā)展到晚期則需要通過角膜移植手術(shù)來挽救視力。
角膜膠原交聯(lián)術(shù)是什么手術(shù)?
角膜膠原交聯(lián)術(shù)是一種非侵入性治療方法,不需要開刀或進(jìn)行角膜切除,是阻止圓錐角膜繼續(xù)向外擴(kuò)張、避免病情惡化的一種治療方式。手術(shù)是以核黃素為光敏劑,應(yīng)用特殊波長和劑量的紫外線照射,使角膜膠原發(fā)生交聯(lián)反應(yīng),將角膜結(jié)構(gòu)中“柔弱”的膠原組織團(tuán)結(jié)在一起,加強(qiáng)角膜的硬度,把角膜從岌岌可危的“危房”變得更加牢靠。
角膜膠原交聯(lián)術(shù)有這些優(yōu)勢:
效果佳。可有效阻止圓錐角膜進(jìn)一步發(fā)展,避免最終行角膜移植術(shù)。
手術(shù)安全可靠。治療的紫外線波長為370nm,對角膜組織無穿透性,不會對角膜深層的內(nèi)皮細(xì)胞和眼內(nèi)組織產(chǎn)生損傷。
手術(shù)時間短。操作簡便,手術(shù)時間短,一般30分鐘左右即可結(jié)束,無需住院,手術(shù)當(dāng)天即可回家。
舒適度高。術(shù)前會滴麻醉眼藥水對角膜進(jìn)行表面麻醉,患者不會感覺到疼痛,舒適度高。
哪些人可進(jìn)行角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療?
圓錐角膜初發(fā)期或完成期的臨床進(jìn)展性圓錐角膜;接受過其他形式角膜手術(shù)(如PRK等)的圓錐角膜;原則上角膜最薄處的厚度>400μm;角膜中央無瘢痕;年齡一般不超過40歲。
責(zé)任編輯:趙睿
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