福州愛爾鄭宏華：練就玻切“絕技”，在微米“視界”中，守護(hù)患者眼中的星辰大海

顯微鏡下，他手持微米級(jí)器械，在小如龍眼的眼球最底部，像微雕一樣在薄如蟬翼的視網(wǎng)膜上精雕細(xì)琢，穩(wěn)穩(wěn)地完成玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，挽救患者視力。

博士畢業(yè)后，福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華專攻眼睛“底片”修理技術(shù)，膽大心細(xì)的他，為許多瀕臨失明的眼疾患者爭得最后一絲光明。

為了克服玻璃體切割術(shù)（玻切術(shù)）的短板，讓左手和右手一樣穩(wěn)健，他曾用整整一年的時(shí)間左手吃飯、寫字，練就了“左右開弓”的玻切“絕技”。

牢守“底線”、力挽狂瀾

當(dāng)好光明的守門員

“眼底病是可怕的致盲‘殺手’，眼底位于眼睛的最深處，遍布血管與神經(jīng)。如果眼底壞了，視力恢復(fù)就很難了。”作為眼底病專家，鄭宏華牢守視力最后的底線，當(dāng)好光明的守門員。

前不久，40多歲的裝修工人阿強(qiáng)（化名）砸墻時(shí)被反彈的水泥塊砸破眼球，眼內(nèi)容物隨著裂口流出，更可怕的是，水泥塊進(jìn)入眼球內(nèi)。如果不取出水泥塊，阿強(qiáng)后半輩子勢(shì)必“暗無天日”了。但要取出很難，因?yàn)檠矍蚪悄て屏咽軗p，水腫模糊，手術(shù)視野嚴(yán)重受到影響，醫(yī)生無法像往常一樣通過透明的角膜直視眼底。如果在眼球內(nèi)亂撈，勢(shì)必會(huì)損傷視網(wǎng)膜，造成永久失明。

緊急時(shí)刻，鄭宏華憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟稔于心的眼球解剖結(jié)構(gòu)，在幾乎“盲切”的狀態(tài)下順利為阿強(qiáng)施行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。手術(shù)持續(xù)3-4小時(shí)，最終取出了水泥碎塊，并修復(fù)視網(wǎng)膜，為阿強(qiáng)保住視力贏得了機(jī)會(huì)。

而這場手術(shù)也為他贏得了愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)第二屆“指尖比武”玻切手術(shù)大賽的第一名和“力挽狂瀾?yīng)?rdquo;。

為了精益求“睛”

長期改用左手吃飯寫字

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)并非每位眼科醫(yī)生都能操作。手術(shù)方式就是在眼球上開三個(gè)小切口，一個(gè)插入灌注管，用來灌注液體，維持眼壓；一個(gè)用來放光導(dǎo)纖維，照亮眼底；另一個(gè)則用來放置針頭般的切割頭，用來切除病變的玻璃體。

所用的器械也都非常精細(xì)，如48G針頭，比頭發(fā)絲還細(xì)，甚至水通過都會(huì)堵塞。而視網(wǎng)膜更是比紙還薄，術(shù)中要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)、剝膜，操作難度之大可想而知。

70多歲的林爺爺視物變形，被查出黃斑裂孔。如果不加以干預(yù)，嚴(yán)重?fù)p害中心視力，一旦并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，就會(huì)徹底失明。鄭宏華為他制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，通過“玻切術(shù)+內(nèi)界膜剝除覆蓋裂孔閉合術(shù)”，解除了內(nèi)界膜對(duì)裂孔的牽拉，并覆蓋裂孔促進(jìn)其閉合，恢復(fù)視力。

“厚度僅250微米（0.25毫米）的視網(wǎng)膜有十層，內(nèi)界膜是第一層，剝膜手術(shù)動(dòng)作好比是在薄紙上撕掉一層，還不能損傷紙張。”鄭宏華介紹，術(shù)中稍有手抖，都有可能損傷視網(wǎng)膜，給視力帶來不可逆的損害。

術(shù)后，林爺爺恢復(fù)很好，近日復(fù)查，右眼視力已經(jīng)從0.05提升到0.3。

“可以說，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)是眼科中技術(shù)含金量最高、操作精細(xì)且復(fù)雜的手術(shù)，堪稱在雞蛋膜上微雕。”而鄭宏華之所以能氣定神閑地完成如此高難手術(shù)，不僅因?yàn)榫邆鋸?qiáng)大的心理素質(zhì)，還得益于十幾年的訓(xùn)練，讓他擁有一雙靈巧的“好手”。

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)講究“穩(wěn)、準(zhǔn)、精”，如果光靠右手，有時(shí)候視網(wǎng)膜的不同部位無法觸及。為了克服這一手術(shù)短板，讓左手更加靈活，與右手完美配合，精準(zhǔn)完成手術(shù)，鄭宏華常年堅(jiān)持練習(xí)左手，特別是初學(xué)玻切術(shù)時(shí)，曾堅(jiān)持用一整年的時(shí)間左手吃飯、寫字。

如今，他能在極其狹小的眼球空間里，操作自如，四兩撥千斤，把過去需要耗時(shí)半個(gè)多小時(shí)的剝膜動(dòng)作，縮短到幾分鐘內(nèi)完成，讓手術(shù)更安全。

只因眼睛最奇妙

他愿為眼科終其一生

從福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后，談起選擇當(dāng)眼科醫(yī)生的原因，鄭宏華說，最初是為眼睛著迷，后來是責(zé)任。

“眼睛是最奇妙的器官。”鄭宏華說，它不僅非常精密和復(fù)雜，也是全身唯一借助眼底鏡，就能肉眼看到血管和神經(jīng)部位的器官，“眼睛雖小，卻給予了人們無限的光明和希望，而一旦失明，帶來的恐懼，僅次于死亡和惡性腫瘤。”工作越久，他越能感受到眼科醫(yī)生的責(zé)任。

剛畢業(yè)那會(huì)，鄭宏華在空軍醫(yī)院（現(xiàn)在第九〇〇醫(yī)院倉山院區(qū)）眼科工作。“接診過一個(gè)小伙子，才30多歲，患糖尿病十多年，一次也沒有查過眼底，直到?jīng)]有光感才來就診，不僅視力喪失，因?yàn)樘蔷W(wǎng)引發(fā)的新生血管性青光眼痛到不得不摘除眼球。”鄭宏華特別惋惜。

長期的臨床工作中，越來越多因糖尿病、高度近視引發(fā)的失明結(jié)果，讓鄭宏華意識(shí)到，除了提高自己的治療技術(shù)，盡可能挽救患者視力之外，更要做好預(yù)防科普工作，因?yàn)檫@些都是可防可控的。

為此，他牽頭開展“糖尿病眼病關(guān)愛日”活動(dòng)，每個(gè)月14日，在福州愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行科普和義診，免費(fèi)為患者眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)致盲風(fēng)險(xiǎn)。

“我們的眼睛好比是照相機(jī)，眼底就是底片，底片不好了，換再好的‘鏡頭’（比如做近視手術(shù)、摘除白內(nèi)障等）都沒用……”在每一次的講座中，他總能通俗易懂地將科普知識(shí)傳遞給市民。

鄭宏華還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為每一位糖尿病患者建立眼健康檔案，由專科護(hù)士擔(dān)任眼健康慢病管理師，為糖尿病患者提供個(gè)性化的長期復(fù)查、治療管理。同時(shí)承諾對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者，直接開通綠色通道，24小時(shí)內(nèi)手術(shù)，盡可能及早挽救視力。

最大成就感

莫過于讓患者復(fù)明

耐心、溫暖，講解起病情不厭其煩……是許多患者對(duì)鄭宏華的印象。他的診室里掛滿錦旗，每一面都訴說著患者對(duì)他的感激。

閩侯的鄭奶奶便是在鄭宏華這治療眼睛后，和他成為了忘年之交，一見到他，便會(huì)用福州方言夸贊：“鄭主任，丫哦，丫哦！”

70多歲的鄭奶奶飽受眼疾之苦。20多年前，她的右眼被診斷為“葡萄膜炎”，徹底失去了視力。2021年，她左眼也出現(xiàn)眼痛、眼紅，越來越模糊，直到只能看到人影，她才求診于鄭宏華，被確診為“雙眼陳舊性葡萄膜炎”。

“右眼已回天乏術(shù)，但僅存0.01的左眼視力還能挽回、提升”。鄭宏華反復(fù)鼓勵(lì)鄭奶奶不要放棄光明，并為其制定了診療方案。經(jīng)治療，鄭奶奶的視力恢復(fù)至0.25。

重獲光明，讓鄭奶奶對(duì)鄭宏華充滿了感激。此后，她的親友眼睛出問題，她都一一帶去找鄭宏華。臨近節(jié)假日，她還經(jīng)常風(fēng)雨無阻送一些親手制作的點(diǎn)心給鄭宏華。

“從01年工作到現(xiàn)在，22年了，最有成就感，莫過于讓失明者復(fù)明。”鄭宏華說，有一回下鄉(xiāng)義診，一個(gè)病人突然跑過來，說還記得他，這讓他特別感動(dòng)，他明白，對(duì)于患者而言，有光和沒有光，就是天堂與地獄之差，能為患者挽回視力，哪怕是0.01的提升，都會(huì)被感念一生，而他有什么理由不努力呢？

為此，他堅(jiān)定地帶著團(tuán)隊(duì)在守護(hù)光明的路上不斷前進(jìn)。每一周，在科里組織醫(yī)生一起學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，年輕醫(yī)師有不懂的問題，他毫無保留傳授。每月的技能學(xué)習(xí)，他總是手把手指導(dǎo)年輕醫(yī)師在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物眼實(shí)操訓(xùn)練。

無論是在門診中，抽絲剝繭為患者分析病情，還是在手術(shù)臺(tái)上精益求“睛”，鄭宏華不忘初心，在守護(hù)患者眼中星辰大海的征程中砥礪前行。