6歲男童老是斜眼看電視、接不住東西，被當(dāng)弱視治療一年多，結(jié)果發(fā)現(xiàn)誤診了

“孩子不是弱視，之前誤診了！”

一年多了，6歲的男童豪豪右眼被當(dāng)做弱視進(jìn)行遮蓋治療，矯正視力沒有任何提升。

日前，豪豪的媽媽張女士被“嚴(yán)肅”告知：孩子并沒有弱視，而是視功能調(diào)節(jié)異常。究竟是怎么一回事呢？

誤診弱視，治療一年多近視加深了

張女士一家本是福州人，后長期定居新加坡。豪豪5歲的時(shí)候在新加坡幼兒園視力普查中發(fā)現(xiàn)視力不佳。老師把結(jié)果反饋給張女士，并指出，豪豪坐在前排，看黑板還是經(jīng)常瞇著眼睛。

很快，張女士也留意到豪豪在家看電視會(huì)斜著眼睛，甚至之前以為孩子故意調(diào)皮的行為，如“乘坐扶手梯抓不準(zhǔn)扶手，給東西接不住……”讓她引起警覺。

于是，張女士帶著豪豪奔波了新加坡數(shù)家醫(yī)院，醫(yī)生均表示豪豪右眼矯正視力僅0.5，無法達(dá)到正常1.0，診斷為弱視，并建議做戴鏡+遮蓋治療。豪豪從最開始3個(gè)月每天戴鏡左眼遮蓋2個(gè)小時(shí)，到后來每天遮蓋3-4個(gè)小時(shí)，治療了一年多，視力沒有任何提升，近視反而加深了。

明確視功能異常，個(gè)性化視覺訓(xùn)練解難題

看到孩子視力變差的結(jié)果，張女士心急如焚。日前回國后，趕忙帶著豪豪前往家附近的福州愛爾眼科醫(yī)院就診。綜合驗(yàn)光檢查顯示，豪豪右眼近視350度，矯正視力0.5；左眼近視150度，矯正視力0.8。詳細(xì)問診及眼位檢查后，小兒眼病科楊少華主任初步判斷可能并非弱視。

為進(jìn)一步明確診斷，楊少華主任讓豪豪進(jìn)行眼底檢查、電生理及視功能檢查。“我們排除眼底等眼部器質(zhì)性疾病，發(fā)現(xiàn)您孩子是視功能調(diào)節(jié)異常，確認(rèn)并非弱視。”楊少華主任耐心地為張女士解釋目前我國專家共識(shí)里明確的4個(gè)兒童弱視臨床分類，并詳細(xì)分析了豪豪的所有指征，并不完全符合弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于豪豪存在的視功能調(diào)節(jié)異常問題，楊少華主任調(diào)整了治療方案：重新驗(yàn)配了合適度數(shù)的眼鏡，白天全時(shí)佩戴，無需遮蓋；同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化視覺（視功能）訓(xùn)練，改善視功能問題。

豪豪戴上新驗(yàn)配的眼鏡后，僅僅經(jīng)過一周的視覺訓(xùn)練，雙眼矯正視力均達(dá)到了1.0。張女士心里的一塊大石頭終于落了地。“我們的眼睛也是用進(jìn)廢退的，雖然孩子目前矯正視力恢復(fù)正常，但仍需再進(jìn)行一段時(shí)間的視覺訓(xùn)練，鞏固效果。”楊少華主任表示。考慮到張女士和豪豪要回新加坡，楊少華主任為豪豪制定了遠(yuǎn)程視覺訓(xùn)練方案。一直陪同豪豪訓(xùn)練的視訓(xùn)師饒彬彬詳細(xì)地說明了遠(yuǎn)程視覺訓(xùn)練操作方法和時(shí)間，并一對(duì)一指導(dǎo)在家訓(xùn)練的方法。

福州愛爾眼科醫(yī)院視訓(xùn)師饒彬彬正在為豪豪做訓(xùn)練

兒童矯正視力不能達(dá)到1.0≠弱視

福州愛爾眼科醫(yī)院小兒眼病科楊少華主任

據(jù)楊少華主任介紹，像豪豪這樣被誤診為弱視的孩子不在少數(shù)。雙眼視功能異常易導(dǎo)致視力下降，且通過戴眼鏡矯正視力并不能達(dá)到正常，常被誤診為弱視而耽誤了治療。他強(qiáng)調(diào)：“僅看兒童視力下降且矯正后無法達(dá)到1.0，不能以此作為依據(jù)來診斷弱視，必須要進(jìn)行詳細(xì)的雙眼視功能檢查及眼底檢查。”

視功能異常的患者以學(xué)齡期兒童、青少年及上班族居多。他們的學(xué)習(xí)和工作離不開近距離用眼，如書本、電腦及各種電子產(chǎn)品，不知不覺中對(duì)眼睛就造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

容易一看書就頭疼眼脹，閱讀時(shí)總是看串行，近視戴眼鏡也常感覺眼疲勞，配了眼鏡近視度數(shù)依然加深很快……這些都有可能是視功能出了問題，需要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行雙眼視功能檢查，檢查眼的調(diào)節(jié)、集合與綜合能力。楊少華主任表示：“對(duì)青少年兒童來說，通過這項(xiàng)檢查不僅可以找到近視發(fā)病的原由，還可以科學(xué)預(yù)測(cè)近視發(fā)展趨勢(shì)。”

如果檢查結(jié)果有異常，醫(yī)生會(huì)結(jié)合個(gè)體情況，提供相應(yīng)的近視矯正或視功能訓(xùn)練方案。很多近視加深較快、視功能異常、視疲勞、有閱讀障礙的人通過相應(yīng)的訓(xùn)練，可以有效改善視疲勞，提高視覺質(zhì)量。

福州愛爾眼科醫(yī)院引進(jìn)了美國VTS4/SVI視功能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，目前，這套系統(tǒng)設(shè)備全國不到20臺(tái)，集檢查與訓(xùn)練于一體，支持兒童與家長同步診斷，與傳統(tǒng)的檢查和訓(xùn)練方法相比，家長可更直觀的感受孩子存在的視功能異常，且該系統(tǒng)外置平衡感應(yīng)系統(tǒng)，開創(chuàng)視覺、聽覺、觸覺、本體感覺四位一體訓(xùn)練模式，不止訓(xùn)練眼睛，同時(shí)還可提高手眼腦的協(xié)調(diào)性。