定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理征求意見

國家醫(yī)保局官網(wǎng)。

新華社北京10月8日電（記者彭韻佳）為加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，國家醫(yī)保局8日就《關于加強定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理的指導意見（征求意見稿）》公開征求意見。意見反饋截止時間為2023年10月17日。

征求意見稿對管理對象和管理要求進行了明確。管理對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關人員，主要包括兩類：定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)藥服務的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員；定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務的藥師（含執(zhí)業(yè)藥師、中藥師）。相關人員按照其注冊執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議，即獲得醫(yī)保支付資格，為參保人提供醫(yī)藥服務，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。

征求意見稿提出，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對相關人員違反服務協(xié)議、違背服務承諾的行為，可參照記分標準對相關責任人員記分，及時將記分情況通報相關責任人員所在定點醫(yī)藥機構(gòu)（含多點執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)）。當年度內(nèi)記分累計達到一定分值后，按照服務協(xié)議約定，中止或終止相關責任人員支付資格和醫(yī)保費用結(jié)算。

征求意見稿提出，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當暢通異議申訴渠道，受理定點醫(yī)藥機構(gòu)對本機構(gòu)相關人員對記分結(jié)果、登記備案狀態(tài)動態(tài)維護異議提出的陳述、申辯。