甘肅整治“假病歷”等騙保問題 守好“看病錢”

新華社蘭州5月9日電（記者梁軍）記者9日從甘肅省政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上獲悉，當?shù)匾源驌?ldquo;假病人”“假病歷”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題為整治重點，過去五年共查處定點醫(yī)藥機構17709家次，追回、扣減及處罰合計6.87億元。

“騙取醫(yī)保基金的手段更加復雜、隱蔽，監(jiān)管難度不斷增大。”甘肅省公安廳刑警總隊副總隊長劉戟說，從已偵辦的案件來看，欺詐騙保違法犯罪手段多為個人多次重復報銷進行騙保、套保，近年來逐漸出現(xiàn)大資金、規(guī)模性騙保犯罪活動。

據(jù)介紹，在和醫(yī)保、衛(wèi)健等部門的聯(lián)動整治下，甘肅省公安機關破獲了2起篡改基因檢測結果騙保案件，發(fā)現(xiàn)了以篡改患者基因檢測結果、違法報銷靶向藥獲利的新型違法犯罪手段，還發(fā)現(xiàn)一起偽造病歷騙取醫(yī)保基金的欺詐騙保案件，公安機關在破獲案件后，查處偽造病歷8000余份，抓獲犯罪嫌疑人22名。

為了豐富基金監(jiān)管手段，甘肅初步建成醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，加強對被監(jiān)管對象的事前提醒、事中預警、事后監(jiān)管。“我們還與公安部門探索構建了醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)分析預警監(jiān)測模型，讓基金監(jiān)管體系環(huán)環(huán)相扣、高效聯(lián)動。”甘肅省醫(yī)療保障局副局長楊文彬說。

楊文彬介紹，今年甘肅將充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢，重點整治檢查檢驗、康復理療等領域，對重點藥品耗材、虛假就醫(yī)、藥品倒賣等騙保行為進行監(jiān)測，還對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等惠民政策方面加強了監(jiān)管。