堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡 讓孩子們告別肥胖

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高，兒童青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況逐步改善。但是，由于膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生改變，超重率和肥胖率也開(kāi)始上升，影響到一些孩子的身心健康。

黨和國(guó)家高度重視兒童青少年肥胖問(wèn)題。2020年10月，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，提出了“超重肥胖”防控的總體目標(biāo)，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年—2030年0至18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基線下降70%。同時(shí)，以強(qiáng)化家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府責(zé)任為核心，提出了一系列重點(diǎn)任務(wù)。日前，記者就如何預(yù)防兒童青少年肥胖問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

適量運(yùn)動(dòng) 增肌減脂

肌肉是消耗能量的，脂肪是儲(chǔ)存能量的。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重

“老爸，太累了，歇會(huì)兒吧！”“加油！再堅(jiān)持5分鐘，我們就歇。”晚上，一對(duì)父子在北京市朝陽(yáng)區(qū)呼家樓街道一個(gè)寂靜的社區(qū)里慢跑。他們已經(jīng)堅(jiān)持快半個(gè)月了。

近兩年，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的兒子小明越來(lái)越重了。2020年疫情防控期間，他“宅”在家里上網(wǎng)課、玩手機(jī)，戶外活動(dòng)大減，體重又上升幾斤。小明才13歲，身高為155厘米，但體重已經(jīng)超過(guò)130斤，超重約40斤。

“從2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8點(diǎn)左右。”父親李立說(shuō)，看到兒子越來(lái)越胖，他越來(lái)越著急。此前，李立專門帶兒子去看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)孩子的血糖、血壓偏高，身體健康狀況比較差，建議盡快改變生活方式，將體重減下去。為了幫助兒子減肥，李立制定了嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并親自示范，戶外跑步就是其中之一。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的堅(jiān)持，小明成功減重20多斤。當(dāng)他回到學(xué)校時(shí)，同學(xué)們差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出來(lái)。

“體重下降后，孩子身體明顯好轉(zhuǎn)，精神也好了，學(xué)習(xí)也更專注了。”李立說(shuō)，要想保持體形，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。天氣轉(zhuǎn)涼后，李立又給兒子制定了室內(nèi)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?，F(xiàn)在，每個(gè)周日，他會(huì)帶兒子去附近的體育館打羽毛球。“孩子在球場(chǎng)上跑跑跳跳，揮拍打球，全身都得到了運(yùn)動(dòng)，體重進(jìn)一步下降，已經(jīng)告別‘小胖墩’了！”

“運(yùn)動(dòng)不足或不鍛煉的孩子更容易超重，因?yàn)闊崃肯奶佟?rdquo;北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍分析，孩子學(xué)習(xí)之余，長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視，玩電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，運(yùn)動(dòng)量很少，容易造成肥胖。據(jù)調(diào)查，坐著看電視平均每增加一小時(shí)，肥胖的概率要增加1.5%。

肥胖會(huì)給兒童青少年造成一些健康問(wèn)題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任高珊介紹，肥胖的兒童青少年可能會(huì)有高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝。在她接診的肥胖患兒中，有的10歲就出現(xiàn)了高血壓，有的13歲就得了糖尿病。除了身體疾病，肥胖會(huì)造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常，比如性早熟或者發(fā)育遲緩，都會(huì)影響到生活和學(xué)習(xí)。如果體重過(guò)高，還會(huì)影響孩子的骨骼，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等畸形體形。此外，肥胖也會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生自卑、孤僻等心理障礙。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任閆潔在給患兒做人體成分檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，胖孩子都是脂肪超標(biāo)，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的，脂肪是儲(chǔ)存能量的，只有能量消耗多了，脂肪才會(huì)少。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重。”閆潔說(shuō)。

馬軍建議，家長(zhǎng)帶孩子適當(dāng)參加體育鍛煉，增加戶外活動(dòng)。由于兒童年紀(jì)較小，自律性較差，家長(zhǎng)盡量選擇娛樂(lè)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、跳舞、游泳、打羽毛球等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，使得孩子運(yùn)動(dòng)后有輕松、愉悅的感覺(jué)就好。適量運(yùn)動(dòng)，不僅有利于幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，也能強(qiáng)健體魄、增強(qiáng)自信。

合理膳食 控油少糖

健康的家庭飲食是關(guān)鍵。家長(zhǎng)在做飯時(shí)保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子少吃零食、少喝飲料

“以前連衣服扣子都扣不上，現(xiàn)在完全變了一個(gè)人！”經(jīng)過(guò)一年多的飲食控制和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，小美從180斤減到了不到150斤。小美家住北京東城區(qū)，今年16歲，身高160厘米。2019年，她由于過(guò)度肥胖，血糖和血脂超標(biāo)，身體健康狀況很差，被父親帶到醫(yī)院就診。

“這個(gè)女孩超重太多了，健康指標(biāo)多項(xiàng)異常，青春發(fā)育還沒(méi)有開(kāi)始。”高珊說(shuō)，小美平時(shí)飲食上自制力較差，愛(ài)吃甜食，食量大。父母心疼孩子，還給她加餐。不健康的飲食造成體重嚴(yán)重超標(biāo)。

高珊按照標(biāo)準(zhǔn)，給小美計(jì)算每天需要的熱量和運(yùn)動(dòng)量，為小美制定了健康的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。“我的計(jì)劃是循序漸進(jìn)的。一開(kāi)始糾正她吃甜食，要求父母停止加餐。之后才慢慢讓她吃得合理和健康。”高珊說(shuō)，她還幫助小美聯(lián)系了康復(fù)師，指導(dǎo)她運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?，F(xiàn)在，小美體重得到了有效控制，高血糖、高血脂等健康問(wèn)題消失了，身體發(fā)育也與同齡的女孩一樣了。

“一些小孩愛(ài)吃快餐等垃圾食品、各類甜食、甜飲料，體重很容易超重，如果家長(zhǎng)再過(guò)度寵愛(ài)孩子，不管住孩子的嘴，很容易產(chǎn)生肥胖問(wèn)題。”高珊介紹，2歲至6歲年齡階段的孩子，體重增長(zhǎng)速度最快，如果家長(zhǎng)過(guò)度喂食，孩子就會(huì)超重。

“產(chǎn)生肥胖不是孩子個(gè)人的問(wèn)題，健康的家庭飲食是關(guān)鍵。”閆潔認(rèn)為，一些孩子之所以超重，是因?yàn)榧依锏娘嬍尘褪谴篝~(yú)大肉、多油多糖。孩子跟著父母一起吃，容易胖起來(lái)。她建議，父母要以身作則，做到健康飲食。健康飲食的原則是適量適度、營(yíng)養(yǎng)均衡。家長(zhǎng)在做飯時(shí)保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子少吃零食、少喝飲料，孩子就不會(huì)發(fā)胖。

馬軍認(rèn)為，不當(dāng)飲食習(xí)慣是兒童青少年肥胖最突出的原因。他建議，家長(zhǎng)可以參考《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，掌握健康飲食方法，為孩子搭配營(yíng)養(yǎng)餐?！吨改稀酚蓢?guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布，可以幫助居民做出健康的飲食選擇。

“有的小孩子體重快速增加，不一定是因?yàn)槌远嗔?，有可能是疾病，?yīng)該及時(shí)就醫(yī)。”高珊認(rèn)為，一些遺傳性疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致肥胖。例如甲狀腺功能減退，會(huì)引起患兒代謝減慢，體內(nèi)脂肪在皮下堆積，從而造成肥胖，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和智力。甲狀腺功能減退如果早發(fā)現(xiàn)，只要及時(shí)、定期到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，吃藥就能治療到幾乎不影響生長(zhǎng)發(fā)育的程度。

積極行動(dòng) 預(yù)防肥胖

解決兒童青少年肥胖問(wèn)題不是孩子個(gè)人的事，需要家長(zhǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、政府等形成合力，營(yíng)造健康生活的社會(huì)氛圍

“2020年11月28號(hào)上午繼續(xù)在石景山婦女兒童活動(dòng)中心院內(nèi)進(jìn)行冬季減脂訓(xùn)練……”在“2020云減重報(bào)名指導(dǎo)微信群”里，一個(gè)通知?jiǎng)偘l(fā)出，家長(zhǎng)們紛紛給自己的孩子報(bào)名，很快就超過(guò)了10人。

這是北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科舉辦的冬季“云減重”活動(dòng)。該活動(dòng)由北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科與國(guó)家體育總局聯(lián)合舉辦，旨在將正確的飲食與運(yùn)動(dòng)方法系統(tǒng)地傳授給孩子和家長(zhǎng)，幫助孩子減肥。營(yíng)養(yǎng)專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻授課，講授減重所需的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；運(yùn)動(dòng)專家通過(guò)視頻，實(shí)時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)和孩子科學(xué)運(yùn)動(dòng)減重。通過(guò)幾個(gè)月的“云減重”，不少孩子的體重明顯下降，健康指標(biāo)也逐步恢復(fù)正常。

湖南省兒童醫(yī)院自2003年開(kāi)始舉辦“胖墩瘦身夏令營(yíng)”，至今已舉辦19期，每期招募約60名8歲—14歲肥胖兒童青少年。孩子們經(jīng)過(guò)詳細(xì)體格檢查后進(jìn)入營(yíng)地封閉訓(xùn)練14天，其間嚴(yán)格按照醫(yī)院專家開(kāi)出的健康處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方進(jìn)行減重訓(xùn)練，人均減重近5公斤。“減肥夏令營(yíng)在給孩子們減重的同時(shí)，也會(huì)培養(yǎng)孩子們健康的生活習(xí)慣，讓他們回家后能堅(jiān)持體育鍛煉、保持健康飲食。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)鐘燕說(shuō)。

專家認(rèn)為，解決兒童青少年肥胖問(wèn)題不是孩子個(gè)人的事，需要家長(zhǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、政府等形成合力，營(yíng)造健康生活的社會(huì)氛圍。

“孩子超重問(wèn)題，越早干預(yù)越好。家長(zhǎng)是孩子最親近的人，應(yīng)該從小堅(jiān)持做好孩子體重的監(jiān)測(cè)。”高珊建議，家長(zhǎng)在給孩子建立健康檔案后，應(yīng)該保存好生長(zhǎng)發(fā)育手冊(cè)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，做好記錄和對(duì)比。如果孩子體重超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)，建議及早干預(yù)或者就醫(yī)。2018年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》，列出了6歲至18歲不同年齡男生、女生超重肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)表，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的年齡和性別對(duì)照進(jìn)行判定。

馬軍認(rèn)為，學(xué)校是兒童青少年最主要的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，在預(yù)防改善肥胖問(wèn)題上扮有重要角色。他建議，將合理膳食營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)知識(shí)融入幼兒園、中小學(xué)校常規(guī)教育，促使兒童青少年從小養(yǎng)成健康的生活方式。學(xué)校給食堂配備營(yíng)養(yǎng)健康管理人員，改善烹調(diào)方式，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚(yú)禽肉蛋奶等供應(yīng)，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，讓學(xué)生吃得更加營(yíng)養(yǎng)和健康。學(xué)校要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，按照有關(guān)規(guī)定將體育成績(jī)納入中考等考核。保證幼兒園幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間在正常的天氣情況下不少于2小時(shí)；中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)，保證每周至少3小時(shí)高強(qiáng)度身體活動(dòng)，促進(jìn)肌肉力量和強(qiáng)健骨骼鍛煉。

“當(dāng)前，一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，兒童青少年肥胖問(wèn)題較為突出。”馬軍建議，有關(guān)部門應(yīng)該將工作重心轉(zhuǎn)到開(kāi)展多渠道、形式多樣的健康促進(jìn)和倡導(dǎo)活動(dòng)，提高兒童青少年及其家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)和自我保健意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離肥胖，為孩子營(yíng)造一個(gè)健康成長(zhǎng)的社會(huì)大環(huán)境。