5個(gè)月大男嬰換上母親肝臟 山東最小的肝移植患者（2）

術(shù)前嚴(yán)重肺炎,奇跡般好了

原本,小光杰的肝移植手術(shù)定在3月初。不料,孩子得了嚴(yán)重的肺炎,手術(shù)只能暫停。“孩子肺炎一直不見好,都和家人商量好了孩子的身后事了。”然而,小光杰命大,出院后過(guò)了一個(gè)多月肺炎竟然慢慢好轉(zhuǎn)。

4月9日,羅永洪終于等來(lái)了救命的手術(shù)。“如果手術(shù)成功,將來(lái)一定要捐獻(xiàn)遺體回報(bào)社會(huì)。”在手術(shù)臺(tái)上,她腦海中冒出這樣一個(gè)想法。

她最放心不下的還是孩子,“不知道手術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)。”當(dāng)天上午11點(diǎn),小光杰被醫(yī)生抱走,上了手術(shù)臺(tái)。12點(diǎn)左右,羅永洪的左肝被取出437克,醫(yī)生將肝臟進(jìn)行仔細(xì)處理后拿到了另外一間手術(shù)室,移植到小光杰體內(nèi)。

由于孩子只有5個(gè)月大,羅永洪只需將自己1/3的肝臟移植給孩子。移植后的肝臟會(huì)慢慢長(zhǎng)大,羅永洪缺損的肝臟也會(huì)慢慢修復(fù)。

術(shù)后,小光杰住進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室,還要面對(duì)出血、感染、排異反應(yīng)、心肺功能衰竭等各種難關(guān)。小兒重癥監(jiān)護(hù)科主任靳有鵬介紹,這一個(gè)多月來(lái),小光杰經(jīng)歷了三次呼吸心跳驟停,每一次都驚險(xiǎn)萬(wàn)分卻每一次都挺了過(guò)來(lái)。

不治療孩子很少能活過(guò)兩歲

“這是山東省內(nèi)肝移植成功年齡最小的患者,也是國(guó)內(nèi)肝移植成功年齡最小的患者之一。”劉軍說(shuō),在肝移植領(lǐng)域,1歲內(nèi)患者對(duì)技術(shù)要求是最高的,5個(gè)月的小光杰更是如此。他體重不到20斤,血管和膽管比成人的細(xì)而密,手術(shù)操作空間非常小,需要非常精湛的技術(shù)。

為防止排異反應(yīng),肝移植手術(shù)后必須用免疫抑制劑,降低自身肌體免疫力,這也會(huì)大大增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。像小光杰,術(shù)后即發(fā)生了嚴(yán)重的肺部感染,反復(fù)高熱、呼吸困難,多次出現(xiàn)呼吸心跳驟停,都用心肺復(fù)蘇搶救了過(guò)來(lái)。

據(jù)劉軍介紹,先天性膽道閉鎖是新生嬰幼兒中的代表性疾病之一,每5000人至8000人中就有1例,其自然死亡率高達(dá)100%,如不接受治療,很少有孩子能存活過(guò)2周歲。目前,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為肝移植是最佳治療方法。先天性膽道閉鎖的病因復(fù)雜,或與母親孕期輪狀病毒感染有關(guān),出生前無(wú)法通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)。

由于父母的肝臟和孩子的肝臟兼容性高,術(shù)后排異小,部分孩子有可能擺脫終生免疫抑制劑。但是,膽道閉鎖兒童的救治仍是一個(gè)亟待解決的難題,不少有癥狀的患病兒童早期在基層醫(yī)院未得到及時(shí)診斷,等到確診時(shí)往往已經(jīng)合并膽汁性肝硬化,而錯(cuò)過(guò)了做手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。