低齡遺體捐獻(xiàn)極其罕見 羅一笑離世成“無語體師”

市紅會(huì)和北京解剖學(xué)會(huì)在長青園骨灰林內(nèi)悼念志愿捐獻(xiàn)遺體的逝者 攝影/本報(bào)記者 魏彤

近日，一陣募捐風(fēng)波之后，5歲羅一笑小朋友走了，遺體被送往了深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院，作為該醫(yī)學(xué)院今年的第53位無語體師，用于臨床醫(yī)學(xué)科研和發(fā)展。鮮為人知的是，在醫(yī)學(xué)界，捐獻(xiàn)遺體作為醫(yī)學(xué)研究的個(gè)體非常之少，像羅一笑小朋友這樣的低齡捐獻(xiàn)者更是極其罕見，難以滿足臨床科研的需求。

沒有骨灰的陵園 16年的數(shù)字只有“2097”

北京東南五環(huán)與六環(huán)間，有一處公墓，名叫“長青園”。每年清明時(shí)節(jié)，這里都會(huì)迎來大量的祭奠哀悼者。與其它墓地不同的是，陵園一角的“生命”紀(jì)念碑處，密密麻麻地刻著一排又一排的名字。有些名字用可粘貼的點(diǎn)綴框了起來，有些名字旁邊小心地貼著不足一寸的照片，還要注意不擋住旁邊的名字——這是家屬從2097個(gè)名字中能給予親人的最后一點(diǎn)“特殊”哀思。

沒有骨灰，他們是遺體捐獻(xiàn)者。“2097”是截至2015年北京地區(qū)遺體捐獻(xiàn)的總數(shù)。北京志愿遺體捐獻(xiàn)工作始于1999年，公開數(shù)據(jù)顯示，1999年至2015年，北京市有19908人報(bào)名志愿捐獻(xiàn)遺體，2097人實(shí)現(xiàn)了遺體捐獻(xiàn)。不同于多家醫(yī)院可接受器官捐獻(xiàn)，北京地區(qū)只在三所醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了遺體捐獻(xiàn)接受站，分別位于協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和首都醫(yī)科大學(xué)。這些遺體主要用于臨床教學(xué)和科研工作。

由于北京地區(qū)禁止遺體買賣，因此志愿捐獻(xiàn)遺體就成了醫(yī)學(xué)院校實(shí)體解剖操作的唯一來源。首都醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收工作的王老師介紹說，該校2016年接收了45具遺體捐獻(xiàn)，“比往年多點(diǎn)，2015年的數(shù)字是40。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2016年也有所增加：“2016年是73，2015年63，” 北醫(yī)遺體捐獻(xiàn)站工作人員谷培良說，“2008年，遺體捐獻(xiàn)只是29具，記得當(dāng)時(shí)老師告訴我，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)持續(xù)了七、八年了，之前都是負(fù)增長，直到2009年經(jīng)媒體宣傳過后，數(shù)字才出現(xiàn)緩慢增長。”

中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)志愿捐贈(zèng)遺體接受站2016年接收遺體147具，由于兒童遺體無法用于教學(xué)，僅限于科研，因此協(xié)和站目前不接收兒童遺體。“協(xié)和之所以數(shù)量較多，因?yàn)楹芏嗑璜I(xiàn)者是協(xié)和的病人，或者對(duì)協(xié)和有特殊的感情，因此指定到協(xié)和來捐獻(xiàn)遺體。”工作人員表示。

從全市來看，2015年全年共收到235具捐獻(xiàn)遺體，與2014年的231基本持平。“近幾年都是二百多，比起之前有所增加。”北京解剖學(xué)會(huì)秘書長司銀楚說。

樣本稀缺 十幾名學(xué)生解剖一具遺體

盡管數(shù)字有所增長，但相對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的臨床科研來說，北京解剖學(xué)會(huì)秘書長司銀楚認(rèn)為仍不能滿足需求。“目前普遍來看都是十名或者十幾名學(xué)生一組，共用一具遺體進(jìn)行臨床解剖操作，比較理想的狀態(tài)應(yīng)該是4或6人一組，這樣可以保證每個(gè)學(xué)生的技術(shù)操作練習(xí)到位。”司銀楚介紹說，在醫(yī)學(xué)院校，解剖學(xué)是入學(xué)后的第一學(xué)期的必修課，除了解剖理論的學(xué)習(xí)，解剖操作對(duì)于醫(yī)學(xué)生了解人體結(jié)構(gòu)非常重要，“皮膚怎么切，神經(jīng)怎么分離，刀怎么拿，這些技能的培養(yǎng)必須需要實(shí)際操作。”

同時(shí)，司銀楚指出，由于遺體捐獻(xiàn)的接收數(shù)量有限，諸如北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校，就只能通過購買遺體標(biāo)本或者購置模型的方式完成解剖課。

面對(duì)需求缺口，首都醫(yī)科大學(xué)王老師認(rèn)為，除了等待，沒有別的辦法。

低齡遺體捐獻(xiàn)存爭議 樣本更是不足1%

據(jù)了解，在實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的人群中，以八九十歲的老人為主，也有年僅幾個(gè)月的嬰兒或者低齡兒童。但整體來說，低齡遺體捐獻(xiàn)的數(shù)量非常少。北京青年報(bào)記者從三個(gè)接收點(diǎn)和市紅會(huì)遺體捐獻(xiàn)管理辦公室了解到，每年的低齡遺體捐獻(xiàn)者不超過5個(gè)，1999年以來的更少，僅為20個(gè)左右，這意味著低齡遺體捐獻(xiàn)者約為整體捐獻(xiàn)量的1%。北青報(bào)記者從首都醫(yī)科大學(xué)得到了類似的答案：“很少很少，今年的45位捐獻(xiàn)完成者中，沒有兒童。”

這其中的原因不難分析，“遺體捐獻(xiàn)是由捐獻(xiàn)者自己提出意愿和申請(qǐng)的，兒童的遺體捐獻(xiàn)只能由父母或其他親屬代為完成，捐獻(xiàn)孩子遺體，對(duì)于父母來說不是一件容易的事兒。”司銀楚說。

對(duì)于低齡遺體捐獻(xiàn)者，業(yè)內(nèi)有不同的看法。司銀楚說，從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，人體不同成長階段的形態(tài)、臟器功能和發(fā)育情況都不一樣，所以不同年齡段的遺體研究都有一定意義的，“另外可以從疾病成因、病理角度等分析兒童疾病，對(duì)醫(yī)學(xué)來說是有幫助的。”

在羅一笑遺體捐獻(xiàn)后，微博認(rèn)證為“北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東”的博主曾發(fā)微博表示，“捐獻(xiàn)尸體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)非常值得尊敬，也應(yīng)當(dāng)提倡和鼓勵(lì)，但我個(gè)人不贊成兒童尸體用于醫(yī)學(xué)院教學(xué)，面對(duì)孩子的尸體，醫(yī)學(xué)生很難淡定，很難承受這種心理壓力，如果不是作為兒童疾病研究，沒有必要。”

探因

只能被動(dòng)等待 多數(shù)捐獻(xiàn)者的遺體不能到位

為什么近兩萬名登記捐獻(xiàn)者，只有2097名遺體捐獻(xiàn)到位？

簡單來說，遺體捐獻(xiàn)需要經(jīng)過捐獻(xiàn)者提出申請(qǐng)，公證，捐獻(xiàn)者去世后家屬通知接收站，接收站聯(lián)系殯儀車接遺體，隨后送往學(xué)校保存使用。在這一過程中，“捐獻(xiàn)者去世家屬通知接受站”是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，“我們不能天天打電話去問人家去世沒有，這樣太不禮貌了，所以只能被動(dòng)等待。”首都醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收的王老師說，“翻翻此前的申請(qǐng)記錄可以看到，有些捐獻(xiàn)者的年紀(jì)已經(jīng)很高了，但如果家屬不聯(lián)系我們，我們永遠(yuǎn)無法得知捐獻(xiàn)者是否健在，是否有可能實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)，這些答案只能等待。”

因此，在首都醫(yī)科大學(xué)的接收站，王老師會(huì)囑咐捐獻(xiàn)者與家人充分溝通，“只有家人的理解和支持，才能真正實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)者的心愿。”王老師舉例，前段時(shí)間有一位去世的遺體捐獻(xiàn)者，直系親屬按照逝者遺愿通知了學(xué)校，但旁系親屬不同意捐獻(xiàn)，為避免矛盾激化，最終學(xué)校取消了已經(jīng)訂好的殯儀車。

北京解剖學(xué)會(huì)秘書長司銀楚對(duì)此也有同樣的看法，“如果家屬不同意捐獻(xiàn)，我們是不能勉強(qiáng)的，遺體捐獻(xiàn)是自愿的，充分尊重捐獻(xiàn)者及家屬的意見。