8問小蘇打治癌：“餓死”癌細(xì)胞的說法科學(xué)嗎

學(xué)術(shù)雜志eLife上刊登的有關(guān)肝癌新療法的文章。來源：網(wǎng)頁截圖。

近期，一則“小蘇打餓死癌細(xì)胞”的新聞引發(fā)熱議。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛團(tuán)隊(duì)今年8月在著名國(guó)際學(xué)術(shù)雜志elife上發(fā)表了一項(xiàng)研究，針對(duì)40位晚期肝癌病人嘗試用碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）治療癌癥的新療法，有效率達(dá)100%。

對(duì)此，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、大內(nèi)科主任朱軍與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河接受中新網(wǎng)（微信公眾號(hào)：cns2012）記者電話采訪，對(duì)一些爭(zhēng)議性問題做出解讀。

小蘇打有多大作用？

——“好比在一盤菜中添加了佐料”

介入治療是中晚期肝癌的常規(guī)療法。據(jù)朱軍介紹，通俗地講，該方法是從血管中插入一根導(dǎo)管，把藥物打入肝臟的病灶中。栓塞劑是可以選用的藥物之一，能阻斷血液供應(yīng)，讓病灶壞死。

新的研究方法名為TILA-TACE（靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)），在介入治療的基礎(chǔ)上注射小蘇打，去除癌細(xì)胞里面乳酸分解出的氫離子，使癌細(xì)胞更少地利用葡萄糖，從而加速癌細(xì)胞死亡。

小蘇打發(fā)揮了多大作用？徐兵河說，新療法在原有方法的基礎(chǔ)上做了改進(jìn)，“好比在一盤菜上添加了佐料，讓菜更為可口。”

他認(rèn)為，在研究肝癌治療方法時(shí)，進(jìn)行類似的探索非常好、也很有必要，但不能過于拔高探索的結(jié)果。

喝堿性水有利于健康？

——“喝堿性水不能預(yù)防腫瘤”

“用小蘇打治療腫瘤”的消息被媒體報(bào)道后，有人認(rèn)為喝蘇打水等堿性水可以改變酸性體質(zhì)，有利于健康。

對(duì)此，朱軍表示，所謂用小蘇打來治療腫瘤，是采用介入的方法進(jìn)行注射治療，并非飲用含有小蘇打的水。

“喝堿性水、吃堿性食物不能預(yù)防腫瘤，”他說，身體本身會(huì)做出精細(xì)的調(diào)整，處在最合適的狀態(tài)，通過一般的飲食很難改變身體的酸堿環(huán)境。應(yīng)均衡飲食，而不是偏酸或偏堿，否則可能造成酸中毒、堿中毒。

小蘇打餓死癌細(xì)胞？

——“說法不科學(xué)、有誤導(dǎo)作用”

“小蘇打餓死癌細(xì)胞”被多家媒體提上標(biāo)題，朱軍指出，這種說法不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至有誤導(dǎo)作用。

他說，餓死腫瘤細(xì)胞的說法在幾十年前就出現(xiàn)了，最早針對(duì)栓塞血管或阻塞血管，認(rèn)為只要斷絕血液供應(yīng)，就能“餓死”腫瘤細(xì)胞。該說法得到一定的理論證實(shí)，也出現(xiàn)一些新藥，在臨床上有所應(yīng)用，但并沒有徹底改變腫瘤治療、帶來巨大突破。

“新的研究方法與餓死腫瘤細(xì)胞沒有直接關(guān)系，”朱軍說，它是在介入治療的基礎(chǔ)上注射蘇打水，降低癌細(xì)胞利用葡萄糖的可能，從而有助于癌細(xì)胞死亡，并非一般概念上的“餓死”，更不是防止癌癥患者吃有營(yíng)養(yǎng)的東西。

臨床治療效果如何？

——“樣本量太小、需大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)”

新研究方法的療效是很多人關(guān)心的問題。

徐兵河表示，新的研究方法在原來的基礎(chǔ)上做了改進(jìn)，改進(jìn)后療效可能會(huì)好，也可能不好，這需要大規(guī)模、隨機(jī)分組的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。

“從樣本量來看，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾，產(chǎn)生偏差。”徐兵河說。

另外，他說，研究團(tuán)隊(duì)只進(jìn)行了單中心試驗(yàn)，還沒有進(jìn)行多中心臨床試驗(yàn)。多中心臨床試驗(yàn)是由多個(gè)醫(yī)院的研究者按同一方案進(jìn)行的試驗(yàn)，其數(shù)據(jù)的說服力遠(yuǎn)高于單中心試驗(yàn)。

朱軍指出，從媒體報(bào)道來看，研究團(tuán)隊(duì)并沒有進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。所謂隨機(jī)對(duì)照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療，唯一的區(qū)別在于一組使用了小蘇打，另一組沒有，然后觀察其差別。

“正如研究團(tuán)隊(duì)所說，還需要更嚴(yán)格的、大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，來鑒定其臨床療效。”朱軍說。

有無大規(guī)模推廣的可能？

——“方法的使用并不困難，關(guān)鍵是療效”

新的研究方法能否大規(guī)模推廣，給肝癌患者帶來福音呢？

“如果大家真的能接受，其實(shí)這一方法的使用并不困難，”朱軍說，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，通過管子向氣球里注射液體，可以選擇糖水、牛奶，也可以注射橘子汁觀察變化。但問題的關(guān)鍵是，是否能證明加了橘子汁或者蘇打水，其效果就會(huì)得到改善？

“真正困難的地方還是證明其療效，”他說。

肝癌治療費(fèi)用是否會(huì)大幅降低？

——“一般情況下不會(huì)減少費(fèi)用”

小蘇打是一種非常便宜的藥物，有人期待肝癌治療的費(fèi)用或能大幅降低。

徐兵河指出，新的治療方法是在原有治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，增加了小蘇打，一般情況下不會(huì)減少費(fèi)用。當(dāng)然，如果通過這種方法提高療效，減少重復(fù)治療的次數(shù)，有可能減少醫(yī)療費(fèi)用。

“如果增加了蘇打水之后能提高治愈率，當(dāng)然是革命性的變化，”朱軍強(qiáng)調(diào)，問題的關(guān)鍵并不是方法有多便宜，而且添加小蘇打后能否真正提高療效。

能否適用于其他癌癥？

——“該原理對(duì)大部分實(shí)體腫瘤有普遍意義”

新的研究主要針對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌治療，對(duì)于其他癌癥是否有適用性？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明在接受媒體采訪時(shí)說，這個(gè)原理對(duì)大部分實(shí)體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結(jié)果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項(xiàng)研究有它的邊際效應(yīng)，隨著推進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)在其他癌種的應(yīng)用。

朱軍說，介入治療在很多實(shí)體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌，小蘇打?qū)ζ渌[瘤也有效果，將非常有意義，當(dāng)然，這需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)。

如何科學(xué)地看待癌癥？

——“晚期患者可以嘗試新方法”

癌癥尚未被徹底攻克，徐兵河認(rèn)為，在治療癌癥時(shí)要相信科學(xué)。

第一要早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群，每年都要進(jìn)行健康體檢，很多腫瘤在早期可以治愈，比如淋巴瘤等。

第二，確診腫瘤后，不要相信所謂能根治的偏方，而應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院治療，對(duì)于乳腺癌等有些腫瘤而言，即使是二、三期病人的治療效果也非常好。

第三，定期去醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議服用必要的藥物。

徐兵河說，如果是晚期癌癥病人，可以嘗試一些新藥品、新方法，參與臨床研究，有些病人能通過這種方法延長(zhǎng)生存期，但必須選擇正規(guī)的、國(guó)家批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。