蘭州一藥店開“天價(jià)藥方”被罰 三副藥五千

據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，蘭州惠仁堂靜寧路藥店開出的一張五千塊錢三副的“天價(jià)藥方”引發(fā)了輿論關(guān)注。事后，該藥店返還了患者全部藥費(fèi)，相關(guān)部門也在近日開出罰單。

不久前，甘肅蘭州的劉女士陪同丈夫在靜寧路上的一家惠仁堂藥店就診，劉女士發(fā)現(xiàn)，在接診醫(yī)生馬順兵開出的處方單上，密密麻麻寫著60多種中藥，其中不乏西洋參、鹿茸等名貴中藥。

“收銀臺(tái)第一次給我劃價(jià)說(shuō)是一副藥是3300多元，三副藥是9000多。我說(shuō)你這啥藥啊，這么貴的？他就說(shuō)給我重新劃價(jià)，然后一副藥就是1600多元，三副藥就是5000多。”面對(duì)這份“天價(jià)藥方”，不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)的劉女士抱著“貴藥一定療效好”的心理，狠心交了5000多元。錢是給了，但劉女士心存疑惑，這藥怎么能這么貴呢？藥方到底有沒有問(wèn)題？自己是不是被這家企業(yè)騙了？蘭州市食藥監(jiān)局藥品流通監(jiān)管處處長(zhǎng)任慧表示，事發(fā)后，該局轄區(qū)單位已對(duì)惠仁堂這60多種中藥飲片進(jìn)行逐一核實(shí)，發(fā)現(xiàn)均從合法渠道購(gòu)進(jìn)，企業(yè)資質(zhì)也并無(wú)問(wèn)題。任慧介紹，“藥方的量開了多大，藥用了多少，這個(gè)是衛(wèi)計(jì)委管的。這是人家的一個(gè)診療范圍，不是我們食藥局的工作權(quán)限。價(jià)格上面是物價(jià)局在管，我們只是管質(zhì)量。”

物價(jià)局方面回應(yīng)，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委【2015】904號(hào)文件規(guī)定，中藥屬于市場(chǎng)定價(jià)，只要明碼標(biāo)價(jià)，惠仁堂藥店的行為就不算違規(guī)。至于別的方面，還得看食藥監(jiān)局和衛(wèi)計(jì)委的處理。

而在蘭州市衛(wèi)計(jì)委綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)陳軍看來(lái)，衛(wèi)計(jì)委主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的情況進(jìn)行監(jiān)督。“天價(jià)藥方”涉及的是價(jià)格和中藥，還是得向物價(jià)局和藥監(jiān)部門反映。最終，在近一個(gè)月的行政立案調(diào)查后，蘭州城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)惠仁堂靜寧路店開出罰單，但目前的處罰僅是針對(duì)當(dāng)事醫(yī)師多點(diǎn)行醫(yī)尚未報(bào)備的情況。

蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)陳民透露了處罰情況，“5000塊錢左右的行政處罰罰款，對(duì)它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證進(jìn)行吊銷”。

“罰單”發(fā)出后，關(guān)于坐堂醫(yī)生開具大處方的爭(zhēng)議引發(fā)了關(guān)注。那么，坐堂醫(yī)生為何可以開出“天價(jià)藥方”？對(duì)坐堂醫(yī)生行醫(yī)行為的監(jiān)管又難在哪呢？

事情發(fā)生后，不少中醫(yī)都對(duì)這張藥方表示費(fèi)解，多年從事中醫(yī)工作的王元春大夫認(rèn)為，“方子就完全不成為一個(gè)方，完全沒有辨證論治，沒有按照中醫(yī)的思維去用藥，不能算一個(gè)處方。”

那么，由坐堂醫(yī)生開具的并不被業(yè)界認(rèn)可的所謂的“處方”是否涉嫌違規(guī)呢？蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)陳民說(shuō)：“他開的處方這一塊兒有沒有問(wèn)題。要有專家對(duì)他的處方進(jìn)行鑒定，這個(gè)結(jié)果沒有的，你處罰人家，必須要有條款、合理合法。現(xiàn)在在法律上，我們沒有相應(yīng)的條款。”

事實(shí)上，不同于西醫(yī)，中醫(yī)很難用標(biāo)準(zhǔn)量化也是相關(guān)法律政策模糊的原因之一，因此，“中藥處方點(diǎn)評(píng)制度”應(yīng)運(yùn)而生。目前，二級(jí)以上醫(yī)院基本能夠定期組織專家進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。蘭州市衛(wèi)計(jì)委綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)陳軍表示，基層醫(yī)衛(wèi)部門缺乏能夠支持該制度實(shí)施的專業(yè)人才，導(dǎo)致“坐堂醫(yī)”實(shí)施該制度仍有實(shí)際難度。

此外，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，除了相關(guān)法律政策無(wú)適用條款、基層監(jiān)管人才缺乏之外，造成多起“天價(jià)藥方”事件的深層原因，可能是藥店將病人購(gòu)買藥品的價(jià)格高低與“坐堂醫(yī)”的績(jī)效工資掛上了鉤。對(duì)此，甘肅省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)甘培尚建議，應(yīng)修訂已存在近20年的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對(duì)中醫(yī)藥的政策進(jìn)一步細(xì)化。同時(shí)，徹底分離藥店中藥品和“坐堂醫(yī)”的利益關(guān)系，并加大處罰力度。“政策上還需要細(xì)化，職業(yè)醫(yī)師法現(xiàn)在20多年還沒有修改，出現(xiàn)這種大處方，在行業(yè)內(nèi)部明確了以后，能不能吊銷他的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，能不能限制他的執(zhí)業(yè)范圍，要有規(guī)定，二是從法律角度，像坐堂醫(yī)和藥店之間存在利益關(guān)系的，這種藥店就要注銷，立即吊銷他的執(zhí)照，他終生不能行醫(yī)。醫(yī)藥分開，切斷他利益的關(guān)系，這里面還是有一些法律的空白和漏洞。”

據(jù)陳民介紹，城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)該事件行政立案后已將該“天價(jià)藥方”上報(bào)至省衛(wèi)計(jì)委等待專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，事件的最新進(jìn)展，中國(guó)之聲將持續(xù)關(guān)注。