寧化：“無陪護(hù)”讓患者得到更好陪護(hù)

“您久等啦，可以開始吃午餐啦。”秋日上午十一點(diǎn)半，寧化縣總醫(yī)院骨科一區(qū)住院部，身著潔白制服的護(hù)理員張海珠一邊招呼著，一邊端著飯盒走近陳大伯的床前。只見她熟練地?fù)u起病床，扶著陳大爺靠床坐好，套上圍嘴后，便開始一口口耐心喂飯，不時(shí)細(xì)心地擦去老人嘴角的食物殘?jiān)?/p>

“陳大伯是一名阿爾茨海默病患者，前些日子不慎摔傷后，生活更是無法自理。醫(yī)院的‘無陪護(hù)’病房為他的照護(hù)提供了新選擇。”寧化縣總醫(yī)院骨科一區(qū)護(hù)士長沈馨香介紹。

為破解“一人住院，全家受累”難題，也讓患者的住院治療過程更為舒心，近年來，寧化縣持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開展“無陪護(hù)”病房創(chuàng)建工作。2023年，寧化縣總醫(yī)院累計(jì)為“無陪護(hù)”住院患者節(jié)省490余萬元，患者及家屬對(duì)“無陪護(hù)”服務(wù)質(zhì)量的滿意率達(dá)到94%以上。

患者舒心，家屬放心

所謂“無陪護(hù)”，并非無人陪護(hù)，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員代替陪床家屬，負(fù)責(zé)患者住院期間的生活照護(hù)，形成由護(hù)士和護(hù)理員組成的專業(yè)護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)或“陪而不護(hù)”。

寧化縣總醫(yī)院于2022年7月啟動(dòng)首個(gè)“無陪護(hù)”試點(diǎn)病區(qū)，目前已設(shè)立骨科一區(qū)、骨科二區(qū)、普外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等七個(gè)“無陪護(hù)”病區(qū)。

日前，退休后定居廈門的溫大伯，為赴同事聚會(huì)獨(dú)自一人返回寧化，不慎在家中摔倒，腰椎受傷嚴(yán)重，家住寧化的侄子忙將他送往寧化縣總醫(yī)院進(jìn)行治療。侄子不能時(shí)刻陪護(hù)，寧化又無其他親屬，基于溫大伯的實(shí)際情況，醫(yī)院推薦他入住“無陪護(hù)”病房。

“一開始還以為‘無陪護(hù)’是不讓人陪，可我這狀態(tài)身邊又離不開人。”溫大伯笑著說，得知消息后，他的老伴火急火燎地趕回寧化，在病房內(nèi)見到了護(hù)理員無微不至的照料和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，懸著的心終于落地。

“躺著洗頭不會(huì)弄濕身子，幫助翻身也不怕加重傷情，我感覺恢復(fù)得很快，這多虧了護(hù)理員的悉心照顧。”回顧半個(gè)月的入院經(jīng)歷，溫大伯感觸頗深，“專業(yè)”是他口中頻頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞。

“對(duì)家屬而言，如何兼顧自己的生活工作與照料病人的日常起居是個(gè)令人頭疼的問題，‘無陪護(hù)’模式帶來了新解法。”寧化縣總醫(yī)院“無陪護(hù)”辦公室主任蘭桂華介紹，入院時(shí)，醫(yī)院會(huì)評(píng)估具體病情、自理能力，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，提供不同級(jí)別的護(hù)理服務(wù)，后續(xù)將根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。“護(hù)理員上崗前不僅要掌握日常護(hù)理基礎(chǔ)技能，還會(huì)根據(jù)就職病區(qū)的不同，學(xué)習(xí)相應(yīng)的?？谱o(hù)理技巧，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。”

今年3月，“無陪護(hù)”試點(diǎn)病區(qū)試行整體護(hù)理按床日收費(fèi)模式，護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保支付范疇。“即使選擇最高級(jí)別的無陪護(hù)護(hù)理，患者每天也只要支付56.5元。”蘭桂華算了一筆賬，此前患者自行聘請(qǐng)護(hù)工，每天要花費(fèi)約150元，相比之下“無陪護(hù)”不僅更方便，每天還能省下近90元，大大減輕患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“50多元的‘無陪護(hù)’費(fèi)用，還包含每日三餐的治療性飲食。”沈馨香說，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者病情指定專屬食譜、提供相應(yīng)飲食建議，免去家屬費(fèi)心思考營養(yǎng)食譜的苦惱，收獲患者及家屬的一致好評(píng)。

聚焦診治，醫(yī)護(hù)用心

“無陪護(hù)”病房的推廣，不僅能減輕患者家屬的照護(hù)壓力，還獲得了醫(yī)護(hù)人員的頻頻點(diǎn)贊。

行走在“無陪護(hù)”病區(qū)走廊，記者看到，環(huán)境安靜整潔，與幾年前熙熙攘攘的狀況大不相同。“以護(hù)理員代替家屬，大幅減少留在醫(yī)院陪伴和探視人員的數(shù)量，降低了交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也方便護(hù)士對(duì)病房進(jìn)行有效管理，為患者營造更有利的治療環(huán)境。”蘭桂華說。

相比于環(huán)境的優(yōu)化，護(hù)理員的加入，有助于“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的做法，令護(hù)理效率與質(zhì)量得以提升。

在專業(yè)護(hù)理員角色引入前，護(hù)士不僅需要執(zhí)行與治療直接相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作，還往往承擔(dān)著照料患者日常生活的繁重任務(wù)。“無陪護(hù)”推行以來，患者的生活照護(hù)由護(hù)理員協(xié)助完成，護(hù)士得以專注于技術(shù)性操作。

此外，護(hù)理員的守護(hù)，彌補(bǔ)了家屬陪護(hù)可能存在的不足，讓治療團(tuán)隊(duì)配合更加高效。

作為住院患者的“全天候守護(hù)人”，護(hù)理員不僅有效解決了家屬陪護(hù)中頻繁換班的困擾，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者狀況的連續(xù)性檢測(cè)，還可以迅速響應(yīng)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持緊密溝通，并在他們的指導(dǎo)下，精準(zhǔn)記錄與病情相關(guān)的日常數(shù)據(jù)，為后續(xù)診療提供可靠依據(jù)。

“護(hù)理員的存在，克服了以往因溝通不暢影響治療的問題。”沈馨香說，對(duì)于一些專業(yè)性護(hù)理工作，家屬和普通護(hù)工難以精準(zhǔn)執(zhí)行。經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員，則可以輔助護(hù)士進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員組成的團(tuán)隊(duì)互相補(bǔ)充，為患者更快康復(fù)提供助力。

“作為一所基層綜合性醫(yī)院，與專科醫(yī)院相比，患者的病種更多，這對(duì)護(hù)理能力也提出更高的要求。”蘭桂華介紹。

眼下，寧化縣總醫(yī)院探索建立更為專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍。以購買服務(wù)方式與第三方公司簽訂協(xié)議，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行共同監(jiān)管。在護(hù)理員培訓(xùn)、考核，醫(yī)護(hù)一體化管理等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，持續(xù)提升“無陪護(hù)”服務(wù)質(zhì)量。

2022年7月至今，共組織護(hù)理員培訓(xùn)11期，受訓(xùn)202人，現(xiàn)有102名護(hù)理員在寧化縣總醫(yī)院上崗，其中有35名取得福建省醫(yī)療護(hù)理員證書。

此外，醫(yī)院正探索完善護(hù)理員輪轉(zhuǎn)制度，每個(gè)科室選擇1至2名滿意度好、考評(píng)分高的護(hù)理員進(jìn)行交流，讓護(hù)理員在跨科室交流中取長補(bǔ)短、磨煉技能，以個(gè)人能力的提升帶動(dòng)“無陪護(hù)”模式的良性發(fā)展。

優(yōu)質(zhì)專業(yè)的“無陪護(hù)”服務(wù)讓患者得到更好陪護(hù)，不僅換來了掛滿墻面的錦旗，也贏得了百姓的口碑。目前，寧化縣總醫(yī)院“無陪護(hù)”病區(qū)占普通病區(qū)的70%，今年1月至7月間，患者選擇“無陪護(hù)”病房的比率為88.4%，滿意率達(dá)95.48%。（本報(bào)記者 羅昱倫 通訊員 王竟宇 雷露微）