“本來(lái)我外婆住院要付3000多元的費(fèi)用,現(xiàn)在政策出臺(tái)以后,只要付2500元左右,幫我們節(jié)約了600多元,這對(duì)我們是很好的福利。”患者家屬曾先生說(shuō)。
原來(lái)曾先生的外婆前段時(shí)間因?yàn)橹酗L(fēng)在市第一醫(yī)院神經(jīng)外科住院,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后辦理出院手續(xù)。在辦理出院手續(xù)過(guò)程中,曾先生發(fā)現(xiàn)外婆住院治療費(fèi)用將以實(shí)際費(fèi)用為基數(shù)結(jié)算個(gè)人自付費(fèi)用,大大減輕看病負(fù)擔(dān)。
曾先生的外婆就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕得益于我市進(jìn)一步完善按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革,加大釋放醫(yī)改紅利。
今年我市醫(yī)保局著重對(duì) CDRG分組收付費(fèi)改革進(jìn)一步完善。我市參保患者在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院,實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用低于CDRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,以實(shí)際費(fèi)用為基數(shù)結(jié)算個(gè)人自付費(fèi)用,由此產(chǎn)生的與分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于C-DRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3倍以?xún)?nèi)的,按分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
例如一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊撸诳h級(jí)總醫(yī)院就醫(yī)住院,C-DRG分組定額是5000元。若患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為4600元,按原政策,即個(gè)人需承擔(dān)治療費(fèi)用1500元。實(shí)施新政策后,患者只需承擔(dān)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的30%即可,即1380元,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)120元,差額的費(fèi)用由醫(yī)?;鹧a(bǔ)償,預(yù)計(jì)全市補(bǔ)償金額增加2400萬(wàn)元。
此外,通過(guò)改造升級(jí)信息系統(tǒng),我市實(shí)現(xiàn)C-DRG分組收費(fèi)智能化審核,病案首頁(yè)即時(shí)上傳、分組結(jié)算,出院患者當(dāng)日結(jié)賬,解決辦理出院手續(xù)滯后、群眾多跑路問(wèn)題。同時(shí)依患者需要可打印住院費(fèi)用清單,讓患者有知情權(quán)。
市醫(yī)保局還全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作,目前共有25個(gè)藥品中選集中采購(gòu),中選采購(gòu)價(jià)格與我市藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格相比,平均降幅達(dá)31%。
“我母親常年吃高血壓病的藥,其中一種藥叫阿托伐他汀,5月份之前這個(gè)藥40多元,現(xiàn)在實(shí)行“4+7”聯(lián)合采購(gòu)以后,降為6.6元,這對(duì)于退休工資不高的老人家來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的幫助。”患者家屬?gòu)埮空f(shuō)。
自6月3日起,市醫(yī)保局將國(guó)家談判的25種藥品全部納入到三明的聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi),部分腫瘤、乙肝、高血壓的患者,就可以在全市的各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用這些中選的藥品,他們的用藥費(fèi)用顯著下降。這25個(gè)藥品預(yù)計(jì)一年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到3500萬(wàn)元,
除此之外,我市對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片實(shí)行限價(jià)管理。對(duì)實(shí)行限價(jià)采購(gòu)的70種中藥飲片,執(zhí)行限價(jià)管理,納入醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格不得高于平臺(tái)限價(jià);采購(gòu)價(jià)格低于限價(jià)的,按實(shí)際價(jià)格結(jié)算,鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從平臺(tái)采購(gòu)限價(jià)的中藥飲片;同時(shí)增加每人次20元中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目(由醫(yī)?;鹑~報(bào)銷(xiāo)),彌補(bǔ)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)榱悴盥输N(xiāo)售中藥飲片的損失,為順利推進(jìn)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片價(jià)格管理工作提供保障。
據(jù)統(tǒng)計(jì),85家執(zhí)行中藥飲片限價(jià)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)次均基金支出由原來(lái)的131.48元下降到118.15元,進(jìn)一步緩解了基金支付壓力。
責(zé)任編輯:黃仙妹
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