醫(yī)保亂象：寧德市區(qū)多家藥店刷醫(yī)?？ň箍少I(mǎi)日用品

原標(biāo)題：醫(yī)保亂象：寧德市區(qū)多家藥店刷醫(yī)保卡竟可買(mǎi)日用品

近日，有市民熱線反映，一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店存在可以刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)食品、保健品的現(xiàn)象，對(duì)此記者進(jìn)行了走訪。

走訪

存在刷卡購(gòu)買(mǎi)食品、保健品現(xiàn)象

4月18日11時(shí)左右，記者在市區(qū)蕉城北路沿街的一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店里看到，保健食品以及非藥品柜臺(tái)擺放著蛋白粉等保健品，以及各種控油、去屑洗發(fā)露。記者以要購(gòu)買(mǎi)洗發(fā)水為由，咨詢其中一位店員是否可以刷醫(yī)?？ǎ摰陠T告訴記者不能刷醫(yī)?？?，目前都被禁止了。記者正準(zhǔn)備離去，另外一名店員卻上前暗示記者，若真的需要購(gòu)買(mǎi)還是可以刷醫(yī)?？ǖ?。

隨后，記者來(lái)到汽車(chē)北站周邊的一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，同樣以要購(gòu)買(mǎi)洗發(fā)水為由進(jìn)行詢問(wèn)，店員推薦了康王和采樂(lè)，問(wèn)其是否可用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)時(shí)，其店員表示可以，但目前店鋪更名，醫(yī)保變更手續(xù)還未辦理，可以在醫(yī)保定點(diǎn)變更手續(xù)辦理后再來(lái)購(gòu)買(mǎi)。一些牙膏、洗發(fā)露等日用品也打著有治療效用的“幌子”，被當(dāng)作藥品通過(guò)刷醫(yī)?？ㄟM(jìn)行售賣(mài)。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，通過(guò)醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)食品、保健品的情況確實(shí)存在，消費(fèi)者多數(shù)覺(jué)得可以將沉積在卡中的余額使用，也會(huì)采用此種方式前往藥店購(gòu)買(mǎi)日用品。

市醫(yī)保局

嚴(yán)厲打擊相關(guān)行為

醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢(qián)”，具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”的性質(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌?ldquo;唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙保行為，最終損害的將是每個(gè)參保人的切身利益。

國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳2018年11月印發(fā)《關(guān)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法的通知》，明確指出定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括：盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

“零售藥店的經(jīng)營(yíng)范圍由其行政主管部門(mén)核發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證確定，而我市醫(yī)療保障部門(mén)將符合醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入的零售藥店納入寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，并加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店異常刷卡數(shù)據(jù)的監(jiān)管。我們對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行12分制考核，即年度違規(guī)考核累計(jì)記分達(dá)到12分的零售藥店將終止定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。”據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，禁止用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)日用品等產(chǎn)品，一旦發(fā)現(xiàn)將進(jìn)行扣分，直至解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)處2至5倍罰款。

去年6月以來(lái)，市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)及“回頭看”工作，共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)74家、定點(diǎn)藥店105家，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家、定點(diǎn)零售藥店13家，解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議14家，追回醫(yī)?；?01.15萬(wàn)元，取得了階段性成果。

據(jù)了解，今年3月，我市醫(yī)保系統(tǒng)先后召開(kāi)了全市定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院和定點(diǎn)公立醫(yī)院打擊騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作推進(jìn)會(huì)，就我市今年及今后一個(gè)時(shí)期打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ髯髁司唧w部署。4月13日，我市啟動(dòng)新一輪打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)。下一步，市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門(mén)將突出稽查重點(diǎn)，聚焦薄弱環(huán)節(jié)，全面開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?。

為方便社會(huì)各界提供查辦欺詐騙保案件線索，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，我市已開(kāi)通打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話0593-2053588、2880187，全面接受群眾舉報(bào)和監(jiān)督。醫(yī)保部門(mén)將對(duì)舉報(bào)人信息實(shí)行嚴(yán)格保密，舉報(bào)線索經(jīng)查證屬實(shí)，將按照有關(guān)規(guī)定給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。各類(lèi)欺詐騙保行為一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

□ 記者 陳薇 張文奎