漳州醫(yī)保部門推行“就醫(yī)費用報銷一件事”服務(wù)

日前，漳州市區(qū)的退休職工翁老爹到上海看望女兒，期間突發(fā)疾病需要馬上住院治療。翁老爹想著：能否在上海的醫(yī)院直接刷醫(yī)保碼報銷呢？

平和縣居民、醫(yī)保參保人員蔡女士長期在溫州照顧外孫，去年底因身體不適需要到門診看病。蔡女士尋思：愛人職工醫(yī)保個人賬戶里有錢，能否共享使用呢？

如今，得益于醫(yī)保部門推出的“就醫(yī)費用報銷一件事”服務(wù)事項，上述情況實現(xiàn)了一次性在線解決——

翁老爹女兒通過閩政通App，為翁老爹辦理了跨省異地就醫(yī)備案后，翁老爹出院時住院費用可刷醫(yī)保碼直接結(jié)算，總費用31000元當(dāng)場報銷了25110元。

蔡女士則通過福建省網(wǎng)上辦事大廳的“就醫(yī)費用報銷一件事”模塊，一次性辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案兩項業(yè)務(wù)。辦理成功后，蔡女士憑自己的醫(yī)保碼，在公立醫(yī)院門診就醫(yī)時實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時，因與愛人完成家庭共濟賬戶綁定，蔡女士可直接使用共濟賬戶余額支付個人自付部分的醫(yī)療費用。去年底至今，蔡女士已經(jīng)在醫(yī)院門診就醫(yī)直接結(jié)算7次，個人自付部分自動從共濟賬戶余額扣除，無需另外交現(xiàn)金。

根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，漳州醫(yī)保部門于2024年11月底上線了“就醫(yī)費用報銷一件事”服務(wù)套餐，將職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案、門診慢特病費用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療費用報銷直接結(jié)算4個“單事項”集合成為“高效辦成一件事”套餐，方便群眾快速辦理。

據(jù)市醫(yī)保中心工作人員介紹，“就醫(yī)費用報銷一件事”將就醫(yī)相關(guān)的幾個醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)集成到一個專區(qū)辦理，可以自己直接辦理，也可以由家人代辦，全程只需一部手機，進入一個辦理專區(qū)，即可把所需業(yè)務(wù)一次性集成辦理、即時辦結(jié)，就醫(yī)即時結(jié)算，無需往返參保地和就醫(yī)地，也無需在多個功能區(qū)來回操作。

目前，參保人員在辦理跨省異地就醫(yī)備案過程中，選擇“其他跨省臨時外出就醫(yī)人員”類型，備案可實現(xiàn)自動“秒批”，選擇其他類型1個工作日內(nèi)審核通過。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，即可持社?？ɑ蜥t(yī)保碼在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)藥費用。省內(nèi)無需辦理異地就醫(yī)備案即可實現(xiàn)直接結(jié)算。

據(jù)悉，職工醫(yī)保個人賬戶余額超2000元且家庭成員之間有共享需求的可辦理家庭共濟。自2024年12月5日起，福建省職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍從原來的“配偶、父母、子女”擴大到“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。

“就醫(yī)費用報銷一件事”，線上可通過福建省網(wǎng)上辦事大廳、閩政通App、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“福建醫(yī)療保障”支付寶小程序?qū)崿F(xiàn)“一次告知、一表申報、一次提交、一次辦結(jié)”；線下可通過各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口，實現(xiàn)“一窗受理、一站辦結(jié)”。

新聞延伸>>>

溫馨提醒：按照福建省統(tǒng)一規(guī)定，2025年1月1日至2月28日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保延長繳費期，在此期間參保仍按個人繳費標準400元/人繳費，不設(shè)置待遇等待期，從繳費之日起享受醫(yī)保待遇，但不享受連續(xù)參保激勵。請還未參保繳費的群眾抓緊時間辦理。（記者 邱丹燕 通訊員 曾珊玲 林芳芳）