廈門三部門聯(lián)合發(fā)文 做好“乙類乙管”后醫(yī)療保障

東南網1月12日訊 （海峽導報記者 錢玲玲）1月7日，廈門市醫(yī)保局、財政局和衛(wèi)健委三部門聯(lián)合發(fā)文，公布實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策。

關于新冠病毒感染患者住院治療費用保障

新冠病毒感染患者在經衛(wèi)生健康部門認定的具有新冠收治能力的醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

關于新冠病毒感染患者門急診治療費用保障

對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構（二級及以下醫(yī)療機構，下同）發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新冠治療有關的（醫(yī)保目錄范圍內）門急診費用，不設起付線和封頂線，參保職工報銷比例95%，參保居民報銷比例80%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參?；颊咴谄渌t(yī)療機構發(fā)生的新冠門急診治療費用，按照原醫(yī)保報銷比例執(zhí)行。

新政出臺三天來，全市已有400多家二級及以下醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構開通乙類乙管醫(yī)保新政門診專項保障信息技術支撐功能，已為352人次參保人提供門診專項保障，結算醫(yī)保費用5.47萬元，醫(yī)保報銷5.05萬元。

關于新冠病毒感染患者救治費用支付結算

醫(yī)療機構收治的新冠病毒感染患者發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新冠病毒感染診療方案，且填報編碼為《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關ICD代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號)公布的新型冠狀病毒感染相關ICD代碼的相關住院醫(yī)療費用及基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構選定“新冠門診”醫(yī)療類別，且開具的藥品在新冠病毒感染治療臨時醫(yī)保藥品目錄范圍內的門急診醫(yī)療費用單列預算，不納入收治定點醫(yī)療機構的當年度總額預算指標。

關于新冠病毒感染患者用藥保障

新冠病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，如福建省醫(yī)保局有臨時納入醫(yī)保藥品目錄的參照執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

關于新冠病毒感染患者在線診療

對于行業(yè)部門準許針對新冠病毒感染開放的互聯(lián)網首診服務納入醫(yī)保支付范圍，不設個人先行自付比例，互聯(lián)網處方實行線上線下相同醫(yī)保支付政策。

關于醫(yī)保經辦管理服務

醫(yī)保經辦機構與經衛(wèi)生健康部門認定的具有新冠收治能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂臨時專項協(xié)議，指導各類醫(yī)療機構做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結算等工作。