?廈門在全國率先立法保障醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護

廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員用實際行動保護人民群眾的生命安全和身體健康。圖為核酸采樣現(xiàn)場。（資料圖/記者 張江毅 攝）

廈門日報訊（記者 詹文 通訊員 張彬彬）全國首部醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護的專項立法——《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》（以下簡稱《若干規(guī)定》）將于2022年12月1日起實施。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員奮戰(zhàn)在抗疫最前線，用實際行動保護人民群眾的生命安全和身體健康，但他們所面臨的職業(yè)暴露風險也隨之增加。市人大常委會深入學習貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習近平總書記重要指示精神，充分發(fā)揮經(jīng)濟特區(qū)立法先行先試作用，精細精準關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員身心健康，通過“小切口”立法的形式，在全國率先制定專項法規(guī)，構(gòu)建起具有廈門特色、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護體系。市人大法制委主任委員郭曉芳說，這部法規(guī)為保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全、預防減少職業(yè)暴露傷害發(fā)生、維護醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益提供了有針對性的法治保障。

市人大常委會法工委副主任賀菊英介紹，該法規(guī)及時回應社會發(fā)展需求、群眾關(guān)切期待，采用“若干規(guī)定”的立法體例，堅持“管用幾條寫幾條”的立法思路，結(jié)合廈門實際，探索制度創(chuàng)新，細化落實國家有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護工作作了具有系統(tǒng)性、可操作性的制度安排。

廈門大學法學院院長、中國法學會立法學研究會副會長宋方青教授認為，這部法規(guī)在選題體例上展現(xiàn)了立法的高度和精度，在總體框架上彰顯了立法的廣度和深度，在制度細節(jié)上突出了立法的厚度和溫度。

醫(yī)療衛(wèi)生人員包括哪些？

《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員，是指在廈門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療、護理、檢驗、預防、保健、藥學和其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師

注冊護士

藥師（士）

技師（士）

以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員

哪些情況屬于醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露？

《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中因接觸有毒、有害因素可能引起疾病、危及生命或者其他人身損害的情形，包括感染性職業(yè)暴露

化學性職業(yè)暴露

放射性職業(yè)暴露

其他職業(yè)暴露

【5大立法重點】

《若干規(guī)定》共19條，圍繞保障醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)安全，關(guān)心關(guān)愛其身心健康、維護其合法權(quán)益的立法目的，突出問題導向，從明確各方職責、完善預防措施、加強應急處置、健全事后救濟、落實監(jiān)督責任等方面進行規(guī)范。

明確法規(guī)適用對象和適用情形

《若干規(guī)定》堅持應保盡保的理念，對醫(yī)療衛(wèi)生人員的范圍作出界定，在明確法規(guī)適用對象的同時，還將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理、保障等工作人員，以及在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習、見習、接受培訓人員都納入法規(guī)的參照適用范圍。在此基礎(chǔ)上，又從立法層面上對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定，并明確職業(yè)暴露的損害情形。

落實相關(guān)主體責任和職責要求

《若干規(guī)定》首先明確市、區(qū)政府職責，將職業(yè)暴露防護納入衛(wèi)生健康事業(yè)相關(guān)規(guī)劃，并加大其投入，所需工作經(jīng)費列入本級財政預算。同時，加強衛(wèi)生健康主管部門的監(jiān)管職責，制定職業(yè)暴露防護的政策措施，強化服務、指導、協(xié)調(diào)職能。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的風險管控職責，建立健全防護工作制度，保障防護資金和人員投入，指導督促醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防護，并由主要負責人全面負責。此外，《若干規(guī)定》還明確了醫(yī)療衛(wèi)生人員的義務，要加強學習，接受培訓考核，做到標準防護；規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會的職責，配合做好防護培訓、宣傳等工作。

完善事前預防機制和保障措施

《若干規(guī)定》明確要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當提供與防護相適應的工作環(huán)境，配備必要的防護設(shè)施設(shè)備以及用品器具；對職業(yè)暴露風險較高的醫(yī)療衛(wèi)生人員，提供免費接種疫苗和健康體檢服務；對醫(yī)療衛(wèi)生人員給予關(guān)愛，為醫(yī)療衛(wèi)生人員繳交社會保險費，鼓勵購買商業(yè)保險，允許職業(yè)暴露風險較高崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員因身體健康原因暫時離開工作崗位。同時，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員知情權(quán)，在接受突發(fā)事件調(diào)遣時，《若干規(guī)定》明確要求衛(wèi)生健康主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向醫(yī)療衛(wèi)生人員如實說明有關(guān)情況，并明確應對突發(fā)事件的職業(yè)暴露預防、處置和救治方法等。

加強事后應急處置和救濟關(guān)懷

《若干規(guī)定》從三個方面加強了職業(yè)暴露事后應急處置和救濟關(guān)懷。一是規(guī)范應急處置預案，明確處置部門或人員，及時處置、跟蹤隨訪。二是規(guī)定市衛(wèi)生健康主管部門制定職業(yè)暴露診療流程指引，幫助發(fā)生職業(yè)暴露傷害需要診療的醫(yī)療衛(wèi)生人員，更準確快速找到具備相應診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三是做好職業(yè)暴露事后救濟和人文關(guān)懷，配合協(xié)助申請工傷待遇，通過調(diào)整工作崗位等予以妥善安置，適時開展心理干預疏導，并保護其個人隱私。

強化防護工作監(jiān)管和法律責任

《若干規(guī)定》明確規(guī)定，衛(wèi)生健康主管部門有定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實防護義務并做好督促整改、開展信用監(jiān)管的職責。法規(guī)還保障了醫(yī)療衛(wèi)生人員投訴、舉報權(quán)，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照要求提供防護用品器具、疫苗接種服務設(shè)置了相應的法律責任。

【3大立法亮點】

率先界定概念

《若干規(guī)定》在全國率先從立法層面對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定，明確職業(yè)暴露的損害情形，對損害類型進行劃分。

在審議中，市人大常委會組成人員提出，應當首先明確醫(yī)療衛(wèi)生人員的范疇，并對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念進行界定，這是此次專項立法的重要前提。為此，《若干規(guī)定》將易于發(fā)生職業(yè)暴露的各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員群體都納入保障范圍，并結(jié)合職業(yè)暴露崗位風險高低，將醫(yī)療衛(wèi)生人員所從事的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作種類作逐項列舉。同時，還首次將醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的學理概念法制化，相應明確具體損害類型。

建立培訓和考核制度

在立法調(diào)研和法規(guī)草案審議中，各方普遍認為，具備職業(yè)暴露防護所需的相關(guān)知識和技術(shù)，是醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防范職業(yè)暴露傷害發(fā)生的關(guān)鍵所在。因而，開展職業(yè)暴露防護培訓、考核工作顯得尤為重要。為此，《若干規(guī)定》從三個方面提出要求，多維度保障培訓考核工作落實到位。一是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生人員具有參加培訓和考核的義務；二是將建立培訓和考核制度作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職業(yè)暴露防護方面的重要職責予以強調(diào)；三是設(shè)置?？钜筢t(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)協(xié)（學）會等要配合衛(wèi)生健康主管部門做好職業(yè)暴露防護培訓、宣傳等工作，以充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)組織在這項工作中的積極作用。

提供便捷診療服務

在向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員進行意見征詢的過程中，許多醫(yī)療衛(wèi)生人員提出，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型多樣，很多非綜合性醫(yī)療機構(gòu)不具備對發(fā)生在本機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露進行應急檢測和診療的能力，亟需具有相應診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供幫助。經(jīng)調(diào)研并和主管部門深入探討后，市人大法制委工作機構(gòu)認為，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職業(yè)暴露應急預案，并由衛(wèi)生健康主管部門提供統(tǒng)一的處置流程指引，由相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供便捷的診治通道，能夠有針對性地回應醫(yī)療行業(yè)的這一呼聲。

為此，《若干規(guī)定》有針對性地增設(shè)了專門條款，從兩個方面予以規(guī)范。一是考慮到各類職業(yè)暴露處置規(guī)范是處置各類型職業(yè)暴露傷害最直接的指導性措施，應當作為職業(yè)暴露應急處置預案的重要內(nèi)容，因此，規(guī)定應急處置預案應當根據(jù)國家、省、市有關(guān)職業(yè)暴露處置規(guī)范制定；二是明確規(guī)定，遭受或者可能遭受職業(yè)暴露傷害的醫(yī)療衛(wèi)生人員，可以根據(jù)行業(yè)主管部門制定的相關(guān)職業(yè)暴露診療流程指引，及時找到具備相應診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診療。

【背景】

開創(chuàng)性立法

維護醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益

制定一部專門守護“白衣天使”的特色法規(guī)，這樣的期盼，由來已久。

2022年，市人大常委會將制定《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》列入立法計劃正式項目，在全國率先開展醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護立法工作，市人大相關(guān)專委會主動作為、勇于創(chuàng)新，“小切口”精準關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露問題。

貫徹全過程人民民主重大理念，深入推進科學立法、民主立法、依法立法，為這部法規(guī)的出臺注入了鮮明的時代特色和明亮的民生底色。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會在立項之初就深入調(diào)研醫(yī)護人員群體需求；政府相關(guān)部門在起草階段廣泛征求各方面意見，有效發(fā)揮專家團隊智囊作用；法規(guī)草案在提交審議前，通過報紙和網(wǎng)站向全社會廣泛征詢意見建議；市人大常委會審議階段，市人大法制委、教科文衛(wèi)委積極拓寬各方有序參與立法的渠道，通過書面函詢、專場座談、實地調(diào)研等多種方式，深入全市各區(qū)和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有針對性、代表性地征集廣大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的意見建議。

市人大教科文衛(wèi)委主任委員齊曉玲說，在立法調(diào)研和草案初審階段，我們堅持立法“三度”:調(diào)研要進基層有深度、征求意見要全面有廣度、權(quán)益保障要實在有溫度。教科文衛(wèi)委提出要將法規(guī)適用范圍擴大到鄉(xiāng)村醫(yī)生和實習、見習人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員分級定期健康體檢費用應由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔、要加強醫(yī)療衛(wèi)生人員的心理疏導等10條初審建議，被市人大常委會審議采納。

市人大常委會基層立法聯(lián)系點為本次立法發(fā)揮了積極作用，市人大法制委工作機構(gòu)除了書面征求所有基層立法聯(lián)系點意見建議外，還積極發(fā)揮基層立法聯(lián)系點市律師協(xié)會的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)委員會在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律實務方面的專長，組織全體委員進行專場論證，為法規(guī)修改提供數(shù)十條頗具建設(shè)性的意見建議。

此外，市人大法制委工作機構(gòu)還專門函詢市人大常委會全體立法咨詢專家、涉醫(yī)市人大代表的意見建議；到廈門大學醫(yī)學院召開專家座談會，對法規(guī)涉及的相關(guān)醫(yī)學理論問題進行深入探討，進一步夯實了《若干規(guī)定》立法的理論基礎(chǔ)，為法規(guī)條款的完善提供了專業(yè)意見。

歷經(jīng)五個多月的調(diào)研、論證、修改和審議，《若干規(guī)定》于2022年10月28日經(jīng)市十六屆人大常委會第七次會議全票表決通過。