醫(yī)保服務(wù)暖心升級(jí) 生育津貼待遇“免申即享”

為持續(xù)提升醫(yī)保便民服務(wù)質(zhì)效，今年以來，泉州市醫(yī)保局全面推行生育津貼待遇“免申即享”，簡化生育津貼的申領(lǐng)流程，讓不少寶媽享受到新政策的便利。2024年1—10月，全市共55443人次享受生育保險(xiǎn)待遇，其中報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用11513.72萬元，發(fā)放生育津貼35142.54萬元。

“不用辦任何手續(xù)就能拿到生育津貼，醫(yī)保服務(wù)越來越貼心了！”在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，已順利完成二胎分娩的王女士正準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)，感嘆自己的兩次生育見證了生育保險(xiǎn)服務(wù)的不斷優(yōu)化。“幾年前我生大寶，當(dāng)時(shí)還需要提供身份證件、疾病證明書、生育服務(wù)登記表、銀行卡到醫(yī)保（窗口）辦理產(chǎn)前登記。這次我生二寶，都不需要自己再準(zhǔn)備材料，醫(yī)保中心接收到醫(yī)院的數(shù)據(jù)后8個(gè)工作日就自動(dòng)發(fā)放生育津貼，對(duì)我們寶媽來說非常方便。而且現(xiàn)在產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍，大大減輕我們的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”參保市民王女士表示。

參加生育保險(xiǎn)的女職工可以按規(guī)定享受生育津貼，但以往申領(lǐng)生育津貼需要提交病歷相關(guān)材料等一系列證明，讓不少寶媽在喜悅之余也多了幾分煩惱。今年以來，泉州生育津貼待遇“免申即享”新舉措落地實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)無感辦，提高了醫(yī)保服務(wù)的智能化水平。“參保人只要在門診就診時(shí)結(jié)算過產(chǎn)檢相關(guān)項(xiàng)目，醫(yī)保系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行產(chǎn)前登記，不需要寶爸寶媽再辦理任何手續(xù)。分娩女職工出院并結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成生育津貼申報(bào)信息，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦部門審核后，即可發(fā)放到個(gè)人銀行賬戶，真正實(shí)現(xiàn)‘群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路’。”泉州市醫(yī)保中心直屬分中心工作人員蔣千真說。

近年來，我市醫(yī)保部門積極貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于完善生育支持政策的要求，強(qiáng)化基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇的保障作用。2022年3月起，市醫(yī)保局將參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，不再實(shí)行包干管理；今年9月，市醫(yī)保局將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，充分展現(xiàn)了泉州醫(yī)保服務(wù)的“速度”和“溫度”。在此，市醫(yī)保局也提醒市民朋友，虛構(gòu)、編造參保人信息參加生育保險(xiǎn)，以掛靠等方式虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系參加生育保險(xiǎn)均違反生育保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，騙取生育保險(xiǎn)待遇屬于欺詐騙保行為，可能會(huì)被追究刑事責(zé)任。（泉州晚報(bào)融媒體記者高慧子 通訊員王月清）