農(nóng)村貧困人口13種大病救治全覆蓋 實(shí)行“先診療后付費(fèi)”

原標(biāo)題：農(nóng)村貧困人口13種大病救治全覆蓋 實(shí)行“先診療后付費(fèi)”

海峽網(wǎng)6月14日訊（泉州網(wǎng)記者 張沼婢)2017年—2020年，泉州對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口中患13種疾病者進(jìn)行集中救治，實(shí)行按病種付費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用總額，降低患者實(shí)際自付費(fèi)用。這是泉州實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的重大舉措之一，也是衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革發(fā)展的一項(xiàng)重大利好政策、重大民生工程。

大病專(zhuān)項(xiàng)救治包括13個(gè)病種

據(jù)了解，建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治包括13種疾病：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌。

大病專(zhuān)項(xiàng)救治的對(duì)象為2016年精準(zhǔn)識(shí)別建檔立卡農(nóng)村貧困人口，共計(jì)52464人，包括：扶貧開(kāi)發(fā)對(duì)象30822人，省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象21642人。另外，還包括新增建檔立卡農(nóng)村貧困人口，條件為經(jīng)省扶貧辦、民政廳嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定確認(rèn)、匯總后的新增扶貧開(kāi)發(fā)對(duì)象和省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象。

泉州建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)治療的市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院包括泉州市第一醫(yī)院、泉州市中醫(yī)院、泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、180醫(yī)院。縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院包括石獅市醫(yī)院、晉江市醫(yī)院、南安市醫(yī)院、惠安縣醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院、安溪縣中醫(yī)院、永春縣醫(yī)院、德化縣醫(yī)院、德化縣中醫(yī)院、泉州臺(tái)商投資區(qū)醫(yī)院。

各縣（市、區(qū)）確定各個(gè)病種的縣級(jí)醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，原則上設(shè)在縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院不具備診療條件的，可以設(shè)置在市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院。各定點(diǎn)醫(yī)院制定和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為大病救治患者開(kāi)通就醫(yī)綠色通道，盡可能縮短就醫(yī)等候時(shí)間，實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”的結(jié)算服務(wù)模式。

“第二道”補(bǔ)助可達(dá)90%

為減輕患者負(fù)擔(dān)，對(duì)大病專(zhuān)項(xiàng)救治的13個(gè)病種，實(shí)行按病種付費(fèi)管理。市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同醫(yī)保部門(mén)確定了建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治各病種市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)。

市醫(yī)療保障管理局根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“第一道”補(bǔ)助的情況，確定各病種在治療中患者個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再按精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“第二道”補(bǔ)助的政策，給予90%補(bǔ)助。

通過(guò)信息化身份標(biāo)識(shí)等簡(jiǎn)潔手段明確大病救治對(duì)象身份，救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療疊加保險(xiǎn)等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用。

滿(mǎn)足貧困人口基本健康管理需求

建檔立卡農(nóng)村貧困人口對(duì)象指根據(jù)扶貧部門(mén)提供核準(zhǔn)建檔立卡扶貧開(kāi)發(fā)對(duì)象具體人員和民政部門(mén)會(huì)同扶貧、財(cái)政等部門(mén)提供核準(zhǔn)已納入保障的農(nóng)村低保對(duì)象。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)能力和需求，合理地設(shè)定包含基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生等內(nèi)容基礎(chǔ)服務(wù)包，以及針對(duì)不同對(duì)象和服務(wù)需求的個(gè)性化簽約服務(wù)包，提供便民惠民措施，滿(mǎn)足貧困人口基本健康管理和個(gè)性化的健康服務(wù)需求。

建檔立卡農(nóng)村貧困人口可以在戶(hù)口所在地或在居住地與當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在片區(qū)的范圍內(nèi)選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議為一年一簽?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)依據(jù)所簽約的服務(wù)內(nèi)容，為簽約對(duì)象提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

實(shí)施扶貧對(duì)象單病種精準(zhǔn)簽約服務(wù)，簽約醫(yī)生要求是對(duì)應(yīng)病種的專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約和履約服務(wù)。專(zhuān)科醫(yī)生要求至少是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院相對(duì)應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生。如果專(zhuān)科醫(yī)生人數(shù)不夠，由縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門(mén)在縣域內(nèi)統(tǒng)籌解決；必要時(shí)，可將轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生納入統(tǒng)籌調(diào)劑。若扶貧對(duì)象為大病救治對(duì)象，則需要縣域內(nèi)的縣級(jí)或二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)簽約服務(wù)；必要時(shí)，可請(qǐng)求市衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)市級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生參與簽約服務(wù)。