男童發(fā)燒19天感染南方罕見病 可能與去北方旅游有關(guān)

2024年底，福建7歲男孩小斌（化名）因反復(fù)發(fā)熱19天，從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院兒童中心。最終，醫(yī)生明確他患的是一種在長(zhǎng)江以南非常罕見的丙類傳染病——黑熱病，而患病誘因疑與他此前去北方旅游有關(guān)。

去年10月，小斌的雙腿就出現(xiàn)了皮疹，家人當(dāng)時(shí)沒太在意。到了去年12月上旬，小斌突發(fā)高燒，且持續(xù)不退。他在家附近的醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生未能明確病因，隨后他被轉(zhuǎn)到了福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院。

小斌入院后，醫(yī)生觀察到他有貧血面容，肝、脾明顯腫大，其中脾臟腫大尤為突出，質(zhì)地偏硬，還伴有壓痛和叩擊痛。同時(shí)，他的臀部及雙下肢散在分布著新舊不一的斑丘疹，部分已經(jīng)結(jié)痂，并且有色素性沉著。

治療組組長(zhǎng)王勇副主任醫(yī)師聯(lián)合張宜瓊副主任醫(yī)師和陳錚主治醫(yī)師，開始積極尋找小斌的病因。他指導(dǎo)治療組完善骨髓穿刺涂片、培養(yǎng)及活檢。結(jié)果顯示，骨髓細(xì)菌與真菌培養(yǎng)呈陰性，但在骨髓涂片里發(fā)現(xiàn)了許多“利杜體”。

至此，醫(yī)生確定小斌患的是黑熱病。這是一種人畜共患病，福建省上一次確診黑熱病已是17年前。

經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)詢問，小斌的家屬才回憶起，小斌在去年6月曾到北方某地旅游。該地區(qū)在2021年至2023年期間有黑熱病的本土病例報(bào)告。醫(yī)院隨后將情況上報(bào)給了福建省疾控中心。

經(jīng)過治療，小斌未再出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量逐漸恢復(fù)正常，肝脾也較之前有所縮小，且沒有出現(xiàn)新發(fā)皮疹。目前，小斌仍在接受治療并處于康復(fù)過程中。

王勇副主任醫(yī)師介紹，黑熱病又名內(nèi)臟利什曼病，是僅次于瘧疾的第二大全球致死性寄生蟲病，主要通過雌性白蛉叮咬傳播。在病程晚期，患者面部、手、足及腹部皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著，這也是該病被稱為黑熱病的原因。經(jīng)過特效藥物治療，多數(shù)患者可以及時(shí)治愈。

醫(yī)生提醒大家，野外旅游時(shí)，一定要做好預(yù)防蚊蟲叮咬的措施，如果出現(xiàn)不明原因的皮疹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)回顧旅游史等活動(dòng)軌跡，以便醫(yī)生更快找出疾病線索，明確病因。（記者 朱丹華通訊員 張宜瓊 歐陽(yáng)璋）