國內(nèi)首例孤獨癥DBS手術(shù)在福州完成

近日，聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科為一名患孤獨癥繼發(fā)強迫癥的13歲少年開展腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，在其顱內(nèi)植入一枚腦起搏器，以改善暴躁情緒、刻板動作等。術(shù)后，少年強迫癥狀改善明顯，性格也變得溫和，能與人簡單交流，自8歲病情加重以來首次叫“爸爸”“媽媽”。

據(jù)悉，DBS手術(shù)常用于帕金森等功能性腦疾病患者，通過電極刺激控制其行為，改善癥狀，此前全球已開展了6例針對孤獨癥患者的手術(shù)。福州這例是國內(nèi)首例孤獨癥DBS手術(shù)。

據(jù)介紹，患者小林（化名）來自泉州，2歲起不愛說話，不與任何人交流，表情刻板。8歲后情緒變差，不服從父母管理，每天上廁所五六十次，指甲從來沒有剪過，都是被他啃掉的，這些行為受到干涉時就會情緒暴躁。“6歲起，就沒說過一句完整的話，問他話基本上都不回答。”小林的家長介紹。

父母帶著小林到全國多家兒童醫(yī)院就診，診斷為孤獨癥，多次接受長期專項訓練治療，效果都不好。

聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師袁邦清針對小林的情況，提出了安裝腦起搏器的方案，即通過腦深部電刺激來改善小林的行為。“這項手術(shù)具有較大難度，國內(nèi)尚未有報道，根據(jù)目前查新，加拿大多倫多大學曾開展了6例伏隔核DBS手術(shù)來治療孤獨癥。”袁邦清向小林的家屬詳細介紹了手術(shù)原理和可能出現(xiàn)的危險。小林的家屬慎重考慮后同意了手術(shù)方案。

袁邦清團隊為小林制定了“雙靶點同時刺激伏隔核+內(nèi)囊前肢”的手術(shù)方案。手術(shù)很成功，術(shù)后，小林神志清楚，下地活動好，飲食正常。術(shù)后三周，進行“開機”測試，小林強迫癥改善明顯，不再頻繁上廁所，不再啃手指甲；性格變得溫和，能回應醫(yī)生提出的握手、擊掌動作；可以用“不要”“要”“好的”等簡單詞語進行交流?？吹胶⒆拥淖兓?，小林的父母非常開心。

袁邦清介紹，腦起搏器療法是通過植入大腦中的一個精細的電極，發(fā)射電脈沖來刺激腦內(nèi)的特定核團，從而達到改善或者控制患者癥狀的目的。這個手術(shù)具有微創(chuàng)、不損傷腦細胞、可逆、可調(diào)節(jié)的特點，是目前國際上最先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。此前，腦起搏器療法治療帕金森疾病已經(jīng)獲得廣泛認可，全球腦起搏器累計植入患者已超過30萬例。

“腦起搏器療法對腦細胞和神經(jīng)遞質(zhì)的生理的直接影響尚有爭議，治療孤獨癥在國內(nèi)是首例，此次手術(shù)采用雙靶點刺激和全新的8個觸點電極，都屬世界首創(chuàng)。”袁邦清介紹，目前全國大約有1300萬例孤獨癥患者，此次手術(shù)的創(chuàng)新性和實用性具有重要意義，為孤獨癥手術(shù)治療提供了一個發(fā)展方向。（海都報記者 林寶珍）