老年人感染新冠如何用藥？五個(gè)準(zhǔn)則請(qǐng)記牢

老年人免疫功能相對(duì)較弱且多合并慢性疾病，是新冠疫情的重癥及死亡病例的高危人群。18日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（福建省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)藥學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)）俞曉玲博士建議，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在給老年人用藥時(shí)要牢記“五個(gè)準(zhǔn)則”。

一是嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。明確用藥適應(yīng)證，避免使用老年人禁用或慎用的藥物。用藥前須明確診斷并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，不濫用滋補(bǔ)藥及抗衰老藥物。

二是盡量減少藥物的使用種類(lèi)，并注意藥物相互作用。老年人用藥應(yīng)簡(jiǎn)化給藥方案，盡量減少藥物的使用種類(lèi)，并注意藥物間潛在的相互作用。嚴(yán)禁使用聯(lián)合用藥禁忌藥物，避免使用聯(lián)合用藥慎用的藥物。若不可避免，應(yīng)注意及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)臨床指標(biāo)。

三是掌握用藥最佳劑量。嚴(yán)格遵守從小劑量開(kāi)始和劑量個(gè)體化原則。老年人藥物體內(nèi)代謝和藥物敏感度顯著下降，故老年人用藥量需從最小劑量開(kāi)始，再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿(mǎn)意療效而無(wú)不良反應(yīng)為止。此外，老年人使用經(jīng)肝、腎代謝的藥物，需根據(jù)肝、腎功能及時(shí)調(diào)整劑量。對(duì)于老年人，應(yīng)積極開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)或基因檢測(cè)，為個(gè)體化用藥方案的制定提供依據(jù)。

四是注意給藥途徑。老年人若需長(zhǎng)期用藥，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┬?。盡可能口服給藥，對(duì)于部分吞咽困難的患者，可改用液體劑型，必要時(shí)可注射給藥。急性患者可選用靜脈給藥，因老年人的肌肉對(duì)藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較顯著且易形成硬結(jié)，應(yīng)盡可能避免肌肉注射或皮下注射。

五是注意掌握用藥時(shí)間。根據(jù)老年人藥物最佳吸收時(shí)間和作用時(shí)間，選擇合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療，從而提高療效并減少毒副作用。

在國(guó)家推薦的新冠藥物里，哪些藥物不能混著吃？俞曉玲博士表示，很多老年人在服用小劑量的阿司匹林，它與常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如乙酰氨基酚、布洛芬，均屬于非甾體抗炎藥，在合并使用時(shí)一定要注意控制藥物劑量。

此外需要注意的是，一般退燒藥物在用藥之后會(huì)逐漸出汗，體溫開(kāi)始慢慢下降。在這個(gè)過(guò)程中，老年人一定要及時(shí)補(bǔ)水，避免脫水。有高血壓、心臟病的老年人要注意血壓、心率，可自行使用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓。尤其是伴有陣發(fā)房顫的老年人需注意，發(fā)熱可能會(huì)誘發(fā)房顫，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。（記者 林文婧）