震驚！兩節(jié)頸椎被“吃掉”，五旬阿姨險些癱瘓！

日前，來自長樂漳港的王阿姨因?yàn)轭i肩部反復(fù)疼痛四處求醫(yī)，幾乎用遍了治療頸椎病的辦法，脖子的疼痛仍無法得到緩解。最終，她來到福州骨科?？漆t(yī)院，通過多學(xué)科專家會診并結(jié)合CT檢查，全家人大吃一驚：C4、C5兩節(jié)頸椎已經(jīng)被結(jié)核“吃掉”了近一半，王阿姨患了“頸椎結(jié)核”，如不及時治療，將面臨癱瘓的風(fēng)險。醫(yī)院聯(lián)合上海知名脊柱專家，成功為其做了“頸椎結(jié)核”手術(shù)后，王阿姨恢復(fù)了正常。

01

睡不著、吃不下、站不穩(wěn)

五旬阿姨突發(fā)頸肩痛

感覺脖子被卡住了

來自長樂漳港的王阿姨，今年55歲，平日里身體健康?？墒牵痪们暗念i肩痛，讓她遭遇了一場噩夢，時輕時重、反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重時手碰一下脖子都痛得厲害，感覺脖子都被卡住了。為此，她睡不著、吃不下、站不穩(wěn)，整個人無精打采，就連躺在床上都渾身不自在。

所有人都認(rèn)為這是頸椎病，王阿姨也四處求醫(yī)，吃藥、推拿、針灸、牽引，各種治療頸椎的正方、偏方都用了一個遍，可就是沒有明顯好轉(zhuǎn)，這讓家人有些擔(dān)心，因?yàn)閲?yán)重影響生活質(zhì)量，她也承受著巨大的心理壓力。這脖子究竟怎么了？

在親朋好友的催促下，王阿姨專程來到福州，想找骨科?？漆t(yī)院明確診斷一下。福州中德骨科醫(yī)院疼痛科接診后，立即安排她做了相關(guān)的影像檢查。檢查結(jié)果讓王阿姨和家人們大吃一驚：頸椎周圍形成了大量膿腫，而且C4、C5椎體的骨質(zhì)已經(jīng)被吞噬得“面目全非”，并出現(xiàn)了幾處明顯的缺口（下圖畫圈處）。

拍片顯示，王阿姨的頸椎有明顯缺口

面對這份“特殊”的檢查報告，福州中德骨科醫(yī)院副院長、疼痛科帶頭人陳孔利非常重視，立即了解患者及家人是否有結(jié)核病史。果然，王阿姨的丈夫曾經(jīng)患有肺結(jié)核。陳孔利副院長判斷，王阿姨患頸椎結(jié)核的可能性大！

02

多學(xué)科會診明確“頸椎結(jié)核”

滬閩專家聯(lián)手制定手術(shù)方案

隨后，福州中德骨科醫(yī)院啟動多學(xué)科專家會診。針對王阿姨的影像檢查，疼痛科馬上發(fā)起了院內(nèi)專家會診，同時通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)，邀請上海著名脊柱專家邵將教授參與。結(jié)合影像資料、檢驗(yàn)報告、查體等佐證材料，王阿姨被確診為“頸椎結(jié)核”，并第一時間轉(zhuǎn)入骨外科。

明確了病因，制定治療方案才是對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重大考驗(yàn)。從影像檢查結(jié)果判定，王阿姨的C4、C5椎體已經(jīng)被結(jié)核桿菌侵蝕，如果不通過手術(shù)及時介入，無法起到治本的目的，一旦頸椎被進(jìn)一步破壞，就會出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)的問題，進(jìn)而可能導(dǎo)致癱瘓。

最終，上海脊柱專家邵將博士、福州中德骨科醫(yī)院王金星主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施了“椎管減壓+病灶清除+植骨融合+內(nèi)固定術(shù)”手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們通過C型臂精準(zhǔn)定位患處，首先徹底清除了結(jié)核病灶和周圍的膿腫，同時在空缺的頸椎處，填入自體骨和同種異體骨，最后用特殊材料制成的椎體融合器將頸椎固定，并反復(fù)試驗(yàn)，確認(rèn)松緊程度達(dá)到最佳狀態(tài)。整個手術(shù)很順利，用時僅2小時。

通過手術(shù)，頸椎缺口得到填充、固定

王金星主任解釋說，通過手術(shù)清除病灶，再利用植骨融合固定技術(shù)進(jìn)行支撐，從而解決頸椎椎體缺失的問題。術(shù)后患者改善明顯，但這類患者除了功能鍛煉外，還需要持續(xù)抗核治療1年左右，防止結(jié)核復(fù)發(fā)。

對話專家

“頸椎結(jié)核”截癱的風(fēng)險大

如何早發(fā)現(xiàn)、早治療？

術(shù)后幾天，王阿姨就出院回家，她感覺頸肩已經(jīng)恢復(fù)正常，不痛也不麻，目前還要遵照醫(yī)囑繼續(xù)配合術(shù)后康復(fù)治療。家人們都很慶幸，王阿姨得的這個罕見病，能夠及時發(fā)現(xiàn)并治療，否則后果不堪設(shè)想。

據(jù)介紹，頸椎結(jié)核是一種繼發(fā)病變，原發(fā)灶多在肺部，病菌進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，擴(kuò)散至頸椎，在椎體內(nèi)駐留、擴(kuò)散，產(chǎn)生膿液，導(dǎo)致骨、椎間盤破壞，可造成椎體塌陷，一旦頸椎穩(wěn)定性受到損傷，特別是傷及神經(jīng)，高位截癱的風(fēng)險非常高。其傳染性因人、因病而異，但是，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵。

從癥狀上看，王阿姨前期出現(xiàn)的反復(fù)頸肩痛，與普通頸椎病沒有什么區(qū)別，要不是經(jīng)驗(yàn)豐富的專家意識到其丈夫有結(jié)核病史，可能傳染到她，也許就要誤診更長時間。

福州中德骨科醫(yī)院骨外科技術(shù)組長王金星主任說，在整個脊椎中，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，在臨床實(shí)踐中，尤其是基層患者，由于診療條件有限，脊椎結(jié)核被誤診的案例比較多。對于患者來說，如果自身或家人有結(jié)核病史，經(jīng)常出現(xiàn)午后低燒，突然消瘦、胃口差、盜汗乏力等情況，建議及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

從治療上看，根據(jù)病情的發(fā)展階段，可選用不同的治療方案。王金星主任解釋，早期的脊柱結(jié)核，可以通過吃藥控制病情?？墒堑搅酥泻笃?，病菌已經(jīng)侵蝕骨骼、骨髓，則需要手術(shù)清除病灶，以及通過植骨等方案重建穩(wěn)定性。特別強(qiáng)調(diào)的是，除了骨科方面的治療，患者一定要配合抗核藥物，否則很可能會復(fù)發(fā)。

N海都記者 林寶珍