福州一女子被斥“公主病”，醫(yī)生：這病誤診率高達(dá)87%

“真是太難熬了！痛得令人心煩意亂，感覺(jué)余生太難了！”福州福清45歲的陳女士抱臂環(huán)胸，爆發(fā)出痛苦的哀號(hào)。而身邊的家人卻態(tài)度漠然。怎么回事？

原來(lái)，長(zhǎng)期以來(lái)，陳女士感到全身酸痛，按哪兒痛哪兒，到醫(yī)院檢查卻找不出病因，被人誤認(rèn)為是無(wú)病呻吟的“公主病”……

她喜歡宅在家，兩年前兒子上大學(xué)后，在一次受涼勞累后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，于是更不愛(ài)出門(mén)。

而陳女士的丈夫卻與她相反，是個(gè)運(yùn)動(dòng)達(dá)人，平日下班后，總要外出打打球、跑跑步，每周末約上一群朋友到處登山郊游。日子久了，陳女士覺(jué)得自己被冷落了，全身上下疼痛越來(lái)越劇烈，晚上睡不著覺(jué)，失眠、多夢(mèng)……

她跑過(guò)多家診所和醫(yī)院求診，懷疑她可能是肌肉扭傷，開(kāi)了消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物，服用后陳女士的疼痛控制仍不理想。

隨著時(shí)間的推移，陳女士渾身疼痛的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，看了好多個(gè)科，積下了一大堆病歷、化驗(yàn)單也無(wú)法確診，西藥、中藥通通都吃了，療效都不好，可謂身心俱疲。

由于長(zhǎng)時(shí)間不明原因的疼痛，她出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、失眠。同時(shí), 食欲不佳，身體日漸消瘦。

近日，在家人的陪伴下，陳女士來(lái)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬福清市醫(yī)院求診。

在風(fēng)濕科門(mén)診，陳女士自述全身疼痛外，還有失眠、易醒、多夢(mèng)等癥狀，尤其是“關(guān)節(jié)腫脹”，她一直認(rèn)為是得了內(nèi)臟疾病造成的。

接診后，該院風(fēng)濕科林星主任醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)，體檢發(fā)現(xiàn)陳女士四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，活動(dòng)正常，肌力正常，各項(xiàng)風(fēng)濕免疫、血尿常規(guī)、骨密度等指標(biāo)都正常。

在排除了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥及腱鞘炎等風(fēng)濕免疫病后，經(jīng)綜合考慮，最后診斷為“別摸我綜合征——纖維肌痛癥”。終于揪出了折磨陳女士多年的“怪病”。

好好的一個(gè)人，怎么就得了這個(gè)病？

纖維肌痛首診誤診率較高

福建醫(yī)科大學(xué)附屬福清市醫(yī)院風(fēng)濕科林星主任醫(yī)師解釋?zhuān)w維肌痛癥是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，病因、發(fā)病機(jī)制不明，舊稱(chēng)“纖維組織炎”。

該病疼痛來(lái)源于肌肉、肌腱、韌帶、骨骼、神經(jīng)等關(guān)節(jié)以外組織。本病患病率約占全球總?cè)丝诘?.5%至5%。本病多在25—45歲發(fā)病，女性多于男性，80%—90%為育齡婦女。

其臨床表現(xiàn)多種多樣，常見(jiàn)癥狀有失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振等睡眠障礙及疲勞。病人常訴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)[脹，但客觀上常“查無(wú)實(shí)據(jù)”。

目前患此病的原因不明，門(mén)診中，多與心理異常原因有關(guān)，社會(huì)壓力、工作強(qiáng)度、心理壓力、焦慮和抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，引發(fā)纖維肌痛綜合征；另外，疼痛學(xué)研究認(rèn)為該病癥與人體的痛覺(jué)感受器異常有關(guān)。

該病雖然常見(jiàn)，卻并不為大家所認(rèn)識(shí)，臨床診斷率不高，患者常常輾轉(zhuǎn)于不同的科室和醫(yī)生之間，歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年而得不到明確診斷。在我國(guó)，纖維肌痛的概念尚未大范圍傳播，即使有相關(guān)癥狀也鮮少有人知道自己患有此病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)纖維肌痛患者首診誤診率高達(dá)87%，患者常常需要較長(zhǎng)時(shí)間才能確診。

纖維肌痛綜合征五大特征

1.全身廣泛性疼痛。疼痛遍布四肢、頸項(xiàng)腰背，多以酸痛脹痛為主，隱隱而作，時(shí)輕時(shí)重，精神緊張及陰雨天時(shí)癥狀會(huì)加重，疼痛部位無(wú)紅腫；

2.疲勞乏力?；颊叱８械疆惓Ｆ?，渾身酸困，影響工作，休息后也不減輕，早晨醒后仍覺(jué)疲憊，身體不能得到恢復(fù)；

3.睡眠障礙?；颊呓?jīng)常失眠，述說(shuō)躺在床上常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入眠，或者睡眠表淺易醒，夢(mèng)多。

4.伴有焦慮、抑郁?；颊叱１憩F(xiàn)為情緒低落、內(nèi)心煩躁不安，由于過(guò)度擔(dān)心自己的疾病，而有“逛醫(yī)現(xiàn)象”，常游歷于不同醫(yī)院不同專(zhuān)家之間反復(fù)就診。

5.臨床檢查無(wú)明顯異常?；颊叱Ｔ诓煌t(yī)院多次檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，以及類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體譜、血沉、免疫球蛋白等免疫方面的檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

如何治療？

纖維肌痛綜合征該如何治療？林星建議——

1.最重要的是給病人解釋?zhuān)〞r(shí)間安慰病人，給她們講這不是什么嚴(yán)重的病，不會(huì)造成殘疾，預(yù)后良好，以解除病人的焦慮和抑郁；

2.改善睡眠狀態(tài)；

3.減低痛覺(jué)感受器的敏感性，改善肌肉血流等；

4.常用藥物如抗焦慮、抗抑郁；

5.非藥物療法包括熱水浴、量身制定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練）以及放松、物理治療；

6.心理支持；

7.提醒病人不要病急亂投醫(yī)，往往到地?cái)側(cè)ベI(mǎi)“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，祖?zhèn)髅胤揭词堑毓戏?，要么是地瓜粉加上地塞米松或者?qiáng)的松，一些病人引起類(lèi)庫(kù)欣綜合征。（記者 張帥）