福州：個(gè)人醫(yī)保怎么申請家庭共濟(jì) 支付范圍條件解讀

記者從福州市醫(yī)保局獲悉，7月1日起，福州按照《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭共濟(jì)賬戶使用管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，實(shí)行家庭共濟(jì)政策。其中，個(gè)人醫(yī)保賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分，可用于本人配偶和未成年子女等直系親屬之間健康綜合保障。

“‘醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)’并不是說一張醫(yī)?？ㄈ彝ㄓ?。”市醫(yī)保局有關(guān)工作人員告訴記者，家庭共濟(jì)賬戶是將參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分劃入家庭共濟(jì)賬戶，具體劃撥金額不限，家庭成員可使用共濟(jì)賬戶中的金額支付門診和住院費(fèi)用、接種二類疫苗、定點(diǎn)零售藥店購藥、體檢、繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)和其他符合個(gè)人賬戶支付范圍的費(fèi)用。但不得用于應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付、第三方責(zé)任負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生支出以及在境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

家庭共濟(jì)賬戶的對象有哪些？該工作人員介紹，家庭共濟(jì)賬戶申請創(chuàng)建人應(yīng)為職工醫(yī)保參保對象，并處于有效參保狀態(tài)的，可為本人及其配偶、未成年子女、父母（含配偶父母）等直系親屬建立家庭共濟(jì)關(guān)系。家庭共濟(jì)賬戶申請創(chuàng)建人本人為家庭共濟(jì)賬戶戶主，每位家庭共濟(jì)賬戶成員只能加入一個(gè)有效狀態(tài)的家庭共濟(jì)賬戶。

申請家庭共濟(jì)賬戶，7月1日起可通過“福州市醫(yī)療保障局”微信公眾號、閩政通APP等公共服務(wù)平臺進(jìn)行相關(guān)操作，并以醫(yī)保電子憑證作為唯一業(yè)務(wù)認(rèn)證標(biāo)識，辦理成功后即可生效。

“家庭共濟(jì)賬戶建立后，家庭共濟(jì)賬戶戶主及賬戶成員就醫(yī)、購藥、體檢等合規(guī)費(fèi)用先由醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付，若醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足，再由家庭共濟(jì)賬戶資金支付。”該工作人員解釋，支付家庭共濟(jì)賬戶資金的先后順序，默認(rèn)與添加家庭共濟(jì)賬戶成員的順序一致。所有支付的費(fèi)用需符合家庭共濟(jì)賬戶資金支付范圍。

該工作人員表示，家庭共濟(jì)賬戶戶主若因跨統(tǒng)籌區(qū)等原因轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，應(yīng)及時(shí)選擇辦理注銷創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，家庭共濟(jì)賬戶成員則按其劃撥共濟(jì)賬戶實(shí)際結(jié)余資金歸還各自醫(yī)保個(gè)人賬戶。