福州兩家醫(yī)療單位因存違規(guī)行為 被暫停醫(yī)保結(jié)算

福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心近日對鼓樓區(qū)鼓東街道觀風(fēng)亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、福州和平肛腸醫(yī)院違規(guī)行為進(jìn)行通報(bào)處罰。

通報(bào)指出，根據(jù)省醫(yī)保中心通報(bào)，鼓樓區(qū)鼓東街道觀風(fēng)亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在醫(yī)療收費(fèi)與病歷醫(yī)囑不符、藥品臺賬不完整、違反醫(yī)保協(xié)議超標(biāo)銷售藥品、藥品編碼對應(yīng)錯(cuò)誤、提供涂改后的票據(jù)等違規(guī)行為，決定暫停該單位醫(yī)保結(jié)算12個(gè)月（自2016年12月1日起至2017年11月30日止）。

通報(bào)指出，根據(jù)群眾舉報(bào)，市醫(yī)保中心稽核工作人員對福州和平肛腸醫(yī)院在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，該單位住院部存在違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的支付比例進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用清單與醫(yī)囑不符、疾病診斷依據(jù)不足等情形，決定暫停該單位住院部醫(yī)保結(jié)算1個(gè)月（自2016年11月30日起至2016年12月29日止）。