婦院生殖內(nèi)分泌科門診有的醫(yī)生半天門診已看到70多號
近日，浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科，很多醫(yī)護人員都在議論同一件事，“早上主任被一大群50后大姐'包圍'了。"。他們口中的主任叫朱依敏，是浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學分會候任主任委員，昨天上午是她專家門診時間，號子早在上個星期就被搶光了。
朱主任從人群中“逃"出來，因為病人正等著她。她吩咐護士長盡量勸大家放棄生育的念頭，經(jīng)過半個多小時勸說，最后還是給其中6個人加了號，最大63歲，最小的47歲。
據(jù)統(tǒng)計，2008年至今，浙大婦院生殖內(nèi)分泌科接受輔助生殖技術(shù)的患者中，男性最大的是67歲，寶寶成功出生的是57歲；女性年紀最大的是52歲，成功懷孕的是51歲，順利分娩的是46歲。
女兒在讀博士一直不肯生孩子 63歲大媽想自己再生一個
“其實前一天下午，我們就在說了，覺得明天門診肯定會來一撥超高齡的人。一個月前就發(fā)生過這樣的事情，那時是因為印度一位七十多歲老太太懷孕生子的事。沒想到的是，這次人來得這么多，有十多個。"浙大婦院生殖內(nèi)分泌科毛英姿醫(yī)師說，昨天她看門診，臨時接待了其中兩個超高齡的大媽，一個63歲，一個53歲。
“大概是八點十來分的樣子，我看到一個頭發(fā)花白的人站在診室門口，個子不高，一米五幾的樣子，微胖，一眼看上去就是可以當奶奶的年紀了。我以為她是陪人來看病，就告訴她，家屬不要進來。結(jié)果，她拿出病歷本來說，是她自己看病。我一看病歷本，1953年出生的，這么大年紀，生孩子肯定不行的，就很直接地拒絕了她。"
被毛醫(yī)師拒絕后，大媽有些為難：“本來我也沒這個想法，但我女兒30歲了，因為在讀博士一直不肯生孩子，我催了很久都沒動靜。我看著著急啊。后來覺得催女兒也沒用，還不如自己生一個。"
卵子無法再生，只會越來越少一旦絕經(jīng)，幾乎沒有再生育的可能
“從年齡上來說，35-40歲女性，若無法自然受孕的話，是可以借助輔助生殖技術(shù)來努力的；40-43歲女性，要依具體情況而定，但成功相對較低；43-45歲女性，成功率更低，理論上不建議嘗試，特殊情況可以試試看；45歲以上女性，不管是什么愿意，基本上都不主張了。"朱依敏主任說，這是自“全面二孩"政策實施后，在全國性學術(shù)會議上，專家們經(jīng)常說到的一個話題。
專家們之所以如此看重年齡，是因為就生育而言，年齡對女性來說是一道無法逾越的坎，用專業(yè)術(shù)語來說，年齡是一個獨立的危險因素。
年齡對生育的影響主要體現(xiàn)下以下三方面：
1.隨著年齡增長，女性的卵巢儲備功能隨之下降，包括數(shù)量、質(zhì)量。朱主任說，“研究顯示，女性在出生時，她卵子數(shù)量有100萬個，青春期就只剩40萬個，35歲以后開始急劇下降，37歲后差不多就只有2.5萬個了，51歲后，僅剩1000個，52歲幾乎就沒有了。這個數(shù)據(jù)是在理想狀態(tài)下，如果再加上疾病的打擊、環(huán)境的污染、心理壓力的影響，卵子消亡的速度會更快。在數(shù)量下降的同時，質(zhì)量也會大打折扣。
2.流產(chǎn)率、畸形率太高。“女性在35-40歲后生育力明顯下降是醫(yī)學界的共識。"朱主任說，“據(jù)統(tǒng)計，40-43歲女性生育率約為15-20%，但流產(chǎn)率有30%左右；43-45歲生育率僅10%,但流產(chǎn)率高達40%-50%；45歲以上生育率僅5%，流產(chǎn)率占一半以上。在胎兒畸形方面，年齡越大，發(fā)生率越高。以21-三體綜合征（俗稱“癡呆兒"）為例，25-34歲的產(chǎn)婦中生下這種“傻孩子"的比例為1/800，35-39歲時比例就達到1/350，40-44歲時升為1/100，如果是45歲以上的高齡，這種可能性就變成1/40-50。 "
3.孕期妊娠并發(fā)癥太多，風險太大。高齡產(chǎn)婦常見的妊娠風險有早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。在整個妊娠過程中，也更容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些并發(fā)癥嚴重時會威脅母嬰生命。
朱主任坦言，盡管醫(yī)生已經(jīng)一再強調(diào)高齡生育的風險，但總還是有那么一批人希望奇跡發(fā)生在自己身上，甚至有些人已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，也還要來嘗試。絕經(jīng)后再排卵那是不可能的事情，是違背生理規(guī)律的。
“目前，我國婦女的平均絕經(jīng)年齡為52歲，在圍絕經(jīng)期適當?shù)剡M行小劑量的激素進行替代治療，確實有部分女性會再來月經(jīng)，這與激素引起的內(nèi)分泌水平波動有關(guān)。但盡管來月經(jīng)，此時基本是不排卵的，只有極個別的人會排一個卵泡，有懷孕的可能，這是一個非常小非常小的概率，幾乎是微乎其微。"朱主任說，絕經(jīng)后，就更加不可能了。
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