女子近視900多度，本想去摘鏡，醫(yī)生看出端倪發(fā)現(xiàn)隱藏的“斗雞眼”

1988年出生的孫女士，雙眼近視度數(shù)均超過(guò)900度，已經(jīng)戴眼鏡20多年了。高度近視帶來(lái)的諸多困擾，早已令她萌生了摘鏡的念頭，卻因?yàn)楹ε伦鍪中g(shù)，遲遲未下決心。

近幾年，孫女士身邊近視的同事、朋友都陸續(xù)做了近視手術(shù)，經(jīng)過(guò)一番了解后，她到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院屈光科進(jìn)行咨詢。問(wèn)診過(guò)后，張春俠主任為她安排了近視手術(shù)術(shù)前初步檢查，并交代檢眼師留意眼位。

果然，在檢查時(shí)，金牌檢眼師王靜發(fā)現(xiàn)孫女士眼位異常，有內(nèi)隱斜的可能。她隨即將報(bào)告提交張春俠主任共同討論，最終建議孫女士到一樓斜弱視門診楊少華主任的診室進(jìn)一步確認(rèn)。

女子出現(xiàn)復(fù)視一年多，一查眼睛斜了

“差不多有一年了，看遠(yuǎn)不舒服，開車的時(shí)候，看前方車道線好像感覺(jué)會(huì)交叉在一起。”聽著孫女士不太明確的病情描述，楊少華主任在問(wèn)診中更加耐心溝通引導(dǎo)，才發(fā)現(xiàn)孫女士其實(shí)是雙眼看東西重影，是復(fù)視的表現(xiàn)。隨即做了交替遮蓋檢查眼位，發(fā)現(xiàn)孫女士雙眼眼位由內(nèi)到中移動(dòng)，通過(guò)交替遮蓋+三棱鏡、Worth 4點(diǎn)燈等斜視度及融像功能檢查，明確診斷為“急性獲得性共同性內(nèi)斜視”。

“只有把斜視問(wèn)題解決好，患者才能做近視手術(shù)”。楊少華主任表示，可以通過(guò)佩戴三棱鏡或者手術(shù)的方式為其改“斜”歸正。

考慮到孫女士雙眼高度近視，如果佩戴三棱鏡，眼鏡鏡片會(huì)更加厚重，加之她有強(qiáng)烈的摘鏡愿望，而且斜視度數(shù)達(dá)到手術(shù)條件。經(jīng)過(guò)溝通，孫女士希望楊少華主任為她進(jìn)行手術(shù)。

斜視手術(shù)術(shù)前需要精確地測(cè)量患者的斜視度數(shù)，屈光眼底檢查以及患者的身體狀態(tài)，從而制定出嚴(yán)格的手術(shù)方案，對(duì)此，楊少華主任始終慎之又慎。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)財(cái)M定個(gè)性化的手術(shù)方案后，楊少華主任順利為孫女士施行“斜視矯正術(shù)（右眼外直肌縮短術(shù)）”。術(shù)后，孫女士眼位恢復(fù)，復(fù)視消失。

多數(shù)患者主訴不清，導(dǎo)致醫(yī)生誤診

“急性獲得性共同性內(nèi)斜視”（簡(jiǎn)稱“急共內(nèi)”），在眼科中不算常見，主要癥狀就是復(fù)視，也就是重影，會(huì)把一個(gè)東西看成兩個(gè)，看遠(yuǎn)的時(shí)候復(fù)視癥狀更加明顯，看近的時(shí)候會(huì)減輕。

楊少華主任表示，門診中許多患者和孫女士一樣，不知道復(fù)視的概念，無(wú)法清楚地描述出來(lái)，導(dǎo)致醫(yī)生判斷失誤，常常將“急共內(nèi)”診斷為視疲勞、干眼及屈光不正等。

在門診中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分患者因過(guò)度疲勞，以及長(zhǎng)時(shí)間近距離的用眼誘發(fā)急共內(nèi)。由此可見，該病可以發(fā)生在兒童、青年人以及中老年人各個(gè)年齡段的人群，對(duì)生活影響最大的地方就是出行，特別是開車需要看遠(yuǎn)的時(shí)候就比較危險(xiǎn)。

對(duì)于該類患者，楊少華主任建議：首先需要到神經(jīng)內(nèi)科檢查，排除顱內(nèi)的占位性疾病等；初期內(nèi)斜視度數(shù)較小，可以嘗試佩戴三棱鏡消除復(fù)視的癥狀；如果癥狀持續(xù)半年以上，斜視度達(dá)到了15△以上，需要考慮手術(shù)治療，術(shù)后也要注意健康用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼以避免復(fù)發(fā)的可能性。

那么斜視能不能自查？楊少華主任給出了一個(gè)方法：出現(xiàn)復(fù)視后，遮住一只眼睛，如果看東西仍舊是一個(gè)變成兩個(gè)，該癥狀可能是近視、散光或其他原因造成。如果看東西不再一個(gè)變成兩個(gè)，那基本就是斜視造成的，需進(jìn)一步就醫(yī)明確。