南平一男子雙眼突出、視力下降備受煎熬！“熊貓”醫(yī)生另辟蹊徑，從鼻子下手為眼睛減壓

南平政和的陳先生，年近60歲，身形矯健，平日里熱愛(ài)爬山、跑步、球類等戶外運(yùn)動(dòng)，最近一年來(lái)卻基本不出門(mén)，究竟是何故呢？

男子雙眼突出，醫(yī)生竟從鼻子下手

去年8月，陳先生出現(xiàn)雙手顫抖、心情極易煩躁，且癥狀日漸加重，便就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能障礙，醫(yī)生給予藥物治療，一段時(shí)間后情況好轉(zhuǎn)。然而他的雙眼眼球慢慢地向外突出，同時(shí)伴隨著視力模糊、流淚、畏光、眼球內(nèi)明顯的壓迫感，“完全沒(méi)有辦法開(kāi)車，向上看還有重影，所以我上臺(tái)階前，都要先把頭仰高起來(lái)看，就別提運(yùn)動(dòng)了。”陳先生說(shuō)眼睛問(wèn)題給自己的生活帶來(lái)了很大的困擾。

在朋友的引薦下，陳先生聯(lián)系上了他的老鄉(xiāng)——福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院“熊貓醫(yī)生”劉健主任，并于今年3月從南平到福州求診。

診室里，劉健主任用家鄉(xiāng)南平的方言與陳先生交流，“感覺(jué)就像跟故友傾訴我的難處一樣”，陳先生說(shuō)問(wèn)診的過(guò)程中，他便對(duì)劉健主任有了極大的親近感和信賴感。

檢查過(guò)后，劉健主任診斷為“雙眼甲狀腺功能障礙性突眼”，表示可以通過(guò)手術(shù)來(lái)改善癥狀。陳先生當(dāng)即希望盡快手術(shù)來(lái)結(jié)束這份煎熬。

然而在完善甲狀腺相關(guān)檢查后，劉健主任指出，陳先生目前處于“甲減”狀態(tài)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議內(nèi)分泌科調(diào)整口服劑量，待指標(biāo)穩(wěn)定后再擬手術(shù)治療，并叮囑回去后繼續(xù)按時(shí)定量用降壓藥物控制眼壓。

為了持續(xù)跟蹤陳先生甲狀腺功能指標(biāo)控制情況，劉健主任定期通過(guò)微信詢問(wèn)了解。醫(yī)患間的良好配合，很快就迎來(lái)了好消息，5月中旬，陳先生再次來(lái)到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院。經(jīng)過(guò)再一次細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查后，劉健主任表示全部符合手術(shù)要求，為陳先生辦理了住院手續(xù)。

經(jīng)過(guò)反復(fù)討論研究，劉健主任為陳先生制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，并一次性完成“雙眼內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)、雙眼內(nèi)鏡下眶減壓術(shù)”。術(shù)后陳先生流淚、畏光、眼球壓迫感明顯改善，眼球回退，且面部沒(méi)有任何疤痕。一個(gè)月后復(fù)查，視力由術(shù)前右眼0.5提升至0.8，左眼0.6提升至1.0。為了表達(dá)內(nèi)心的感謝，陳先生還專門(mén)給劉健主任送了一面錦旗。

術(shù)后復(fù)查陳先生給劉健主任送錦旗

眼眶手術(shù)難度高，相應(yīng)?？漆t(yī)療人才稀缺

據(jù)了解，甲狀腺相關(guān)眼?。═AO），是一種疑難的眼眶疾病，屬于復(fù)雜的自身免疫性疾病，可引起眼球突出、眼瞼退縮、眼位偏斜等容貌的毀損，嚴(yán)重時(shí)因角膜暴露、視神經(jīng)受擠壓、眼壓升高等影響視力，甚至失明，是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的眼病。

然而，實(shí)際上許多患者去了很多醫(yī)院，醫(yī)生采取一些內(nèi)科治療的方法，無(wú)法改善病癥。傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式為開(kāi)眼眶手術(shù)，很容易損傷到周圍神經(jīng)及血管，有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后面部遺留有瘢痕，所以創(chuàng)傷大風(fēng)險(xiǎn)高。尚若能及時(shí)做眼眶平衡減壓手術(shù)，可以得到良好的療效。

談及甲狀腺相關(guān)眼病的手術(shù)難度，劉健主任表示主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：“第一，如何確定眼眶減壓的手術(shù)方式，是做骨減壓還是脂肪減壓，骨減壓是做一壁減壓還是兩壁，甚至三壁減壓；第二，經(jīng)結(jié)膜入路眶內(nèi)壁減壓術(shù)中容易傷到視神經(jīng)和血管，并且術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)視等并發(fā)癥；第三，鼻內(nèi)窺鏡眶內(nèi)壁減壓術(shù)需要從鼻腔里手術(shù)，而眼科醫(yī)生想要做好鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)就必須得跨專業(yè)學(xué)習(xí)鼻科的解剖及手術(shù)，因此全國(guó)能做好眶壁減壓手術(shù)的眼科醫(yī)生可謂鳳毛麟角，而能從鼻腔里做的，那就更少了。”

正是因?yàn)槿绱说南∪?，劉健主任才得?ldquo;熊貓醫(yī)生”。他提醒：對(duì)已經(jīng)明確診斷的甲亢病人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查，如果眼睛長(zhǎng)期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變，一定要引起重視，找眼眶病醫(yī)生定期檢查，正規(guī)治療，避免疾病進(jìn)一步惡化。

（陳雪彬）