熱射病是什么？熱射病真的會(huì)死人嗎？和中暑有什么區(qū)別

5月中旬前后超過30℃的高溫濕熱天氣，相信已經(jīng)讓市民感受到了炎炎夏日的“熱情”。記者從荊門市第二人民醫(yī)院獲悉，5月17日、18日兩例因高溫濕熱天氣下勞作導(dǎo)致的熱射病患者，目前一例癥狀較輕已出院，另一例重度患者——63歲的寇先生經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）緊急物理降溫、血液凈化、輸注血液制品、呼吸機(jī)持續(xù)支持等一系列搶救，目前轉(zhuǎn)危為安。

寇先生所患的病即是中暑中最嚴(yán)重的熱射病。5月17日下午，寇先生在田間勞作時(shí)突然暈倒，不省人事，家人迅速將其送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院。初診為中暑后，經(jīng)對(duì)癥治療不見好轉(zhuǎn)，后立即轉(zhuǎn)入荊門二醫(yī)ICU。“檢查發(fā)現(xiàn)，寇先生昏迷、體溫較高，多項(xiàng)生化指標(biāo)嚴(yán)重異常，確診為‘熱射?。焊巍⒛I、呼吸、中樞神經(jīng)、凝血功能障礙，肌溶解’。”該科主任盧波介紹，經(jīng)過呼吸機(jī)持續(xù)支持、持續(xù)血液凈化、輸注血漿血小板、物理降溫、補(bǔ)充液體以維持人體內(nèi)環(huán)境平衡等一系列治療，寇先生終于脫離危險(xiǎn)。

什么是熱射??？

熱射病是最嚴(yán)重的一種中暑，是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，這時(shí)候身體產(chǎn)熱多，但不能散熱，人體熱平衡失調(diào)，體溫超過40℃，意識(shí)模糊，無汗，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。通俗來說，人體內(nèi)的蛋白在42℃以上就要開始變性，形象一點(diǎn)就像雞蛋煮熟一樣，若體溫超過50℃，幾小時(shí)甚至幾分人就會(huì)死亡。熱射病早期發(fā)現(xiàn)早期治療，效果比較好，如果延誤了，造成的后果可能是不可挽回的。既使恢復(fù)了意識(shí)，可能留下嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，導(dǎo)致癱瘓?jiān)诖采希踔僚c人交流比較困難等。”

盧波介紹，2017年荊門二醫(yī)共收治10例患者，其中有5例確診為重度“熱射病”。多數(shù)人概念中的中暑只是中暑前兆，如頭暈、全身乏力、心慌等。其實(shí)，熱射病有兩類，一類是勞力型，在高溫高濕環(huán)境下作業(yè)，以建筑工人和農(nóng)民多見，致死率為30%——70%；一類是非勞力型，50歲以上，體質(zhì)比較差的老人、小孩等，在通風(fēng)條件較差、濕度較大的環(huán)境中發(fā)病，致死率高達(dá)80%。

中暑嚴(yán)重時(shí)會(huì)有哪些癥狀?

有不少人一到夏天就會(huì)很容易出現(xiàn)中暑的癥狀。專家表示，中暑病情有大有小，如果人們所患的中暑癥狀比較輕微，那么就不會(huì)引起嚴(yán)重的影響，患者只需服用一些藥物即可。但如果所患的中暑病情比較嚴(yán)重，那么就必須引起注意。

（1）中暑高熱：多見于老年人，常發(fā)生在持續(xù)數(shù)天高溫天氣或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，身體產(chǎn)熱過多而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高，出現(xiàn)全身軟弱、頭暈、惡心嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)暈?zāi)z。典則癥狀為高熱，體溫可高達(dá)41—43℃，面色潮紅，皮膚灼熱、無汗，呼吸快而弱，脈搏增快，血壓下降，脈從增大，繼而山現(xiàn)躁動(dòng)不安、神志模糊、嗜睡、詣妄、四肢抽搐甚至昏迷；瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失；重者可出現(xiàn)腦水腫、心力衰竭、肺水腫、腎功能衰竭、休克、代謝性酸中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥而迅速死亡。

（2）中暑痙攣：在高溫環(huán)境下，思考由于運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗，丟失鹽分過多，出現(xiàn)口竭，繼而大量飲水，而鹽補(bǔ)充不足，使血液中氯化鈉濃度降低，致使肌肉興奮性提高，引起四肢骨路肌療孿性疼痛。此種情況多見十健康青壯年往往ISS適應(yīng)高溫環(huán)境者，常在強(qiáng)體力勞動(dòng)、大量山汗后發(fā)病。

這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣、疼痛、四肢肌肉無力。療攣性疼痛一般持續(xù)幾分鐘，肌肉痙攣好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢和腹部，以排腸肌最多見，其次為腹直肌，呈對(duì)稱性，可自行緩解。體溫一般正常。

（3）中暑衰竭：是中暑最常見的類則。在炎熱季節(jié)里進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，大量出汗。在這種情況下，如果沒行及時(shí)補(bǔ)充飲料，可導(dǎo)致脫水、失鈉、血液濃縮及血液茹稠度增高；加上皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭。這種中暑起病較急，常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人，發(fā)病時(shí)可突然暈倒。

主安臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、面包蒼白、大汗淋漓、脈搏細(xì)速、皮膚濕沖、血壓下降或神志模糊，省時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐，若未及時(shí)處理，患者很快會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。

如何避免誘發(fā)熱射?。?/strong>