張文宏談五一假期出游說了什么 五一假期出游該注意些什么

“五一”假期里，可以出門旅游嗎？如果出游，應(yīng)該如何健康防疫呢？上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏給大家?guī)?ldquo;五一”健康出行提示，提醒大家出行戴好口罩，在公眾場合吃飯，注意用公筷、公勺，可以去旅游，但是不要去人山人海的景區(qū)。

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重要提醒！今年秋冬新冠和流感會疊加？張文宏給出最新建議

今年新冠病毒疫情爆發(fā)后，越來越多的人開始關(guān)心疫苗，新冠肺炎疫苗何時(shí)能上市？是不是人人都要打？成人、老人、兒童需要打哪些疫苗？上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授昨天接受人民日報(bào)專訪又回答了許多重要問題！

新冠疫苗是不是人人都要打？

張文宏：現(xiàn)在新冠疫苗的臨床試驗(yàn)結(jié)果還沒出來，我們還拿不到疫苗保護(hù)效果的一些數(shù)據(jù)。

到時(shí)候是不是人人都打？取決于幾個(gè)數(shù)據(jù)：第一，不良反應(yīng)有多大；第二，它的保護(hù)率有多高；第三，當(dāng)時(shí)全世界的疫情有多高；第四，病死率會降到什么樣的程度。

到時(shí)候這些（數(shù)據(jù)）都出來，大家就開始評估了，我們是不是值得打。要不要打疫苗，它不是一件簡單的事情，而是要衡量這么多事情。

新冠疫苗需要每年都打嗎？

張文宏：原則上講，像皰疹病毒也好，冠狀病毒也好，如果這個(gè)病毒沒有發(fā)生大的突變，我們不需要反復(fù)接種。

但是我們今天談?wù)撨@個(gè)事情為時(shí)過早。對于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出來，弄出來以后再來解決將來是不是需要每年都要打?，F(xiàn)在看起來，每年都要打的概率偏低。

我們會不會成為疫苗的小白鼠？

張文宏：我們在加快研發(fā)疫苗進(jìn)度，不代表我們放棄對它的療效跟不良反應(yīng)的評估。

疫苗為什么做出來了，現(xiàn)在不能馬上給你打？就是因?yàn)楸M管加快了審批的流程，但是不能降低它的質(zhì)量，不可以降低對疫苗的要求。

肯定是要等完成了三期臨床研究，三期研究是安全后再給老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我們流程都不可以。安全有效是底線，絕對不能突破，再著急也不能突破。

此前張文宏教授曾表示，到今年秋冬季節(jié)，可能還會有一波流感高峰，那我們應(yīng)該如何防范呢？

重要提醒來了！

今年秋冬新冠跟流感會疊加？

建議打一下流感疫苗

張文宏：當(dāng)然會（疊加）。到冬天，流感的發(fā)生率高了，到時(shí)候跟新冠混在一起，你以為得的是新冠，病人就會在新冠的觀察病房里面待著，新冠患者和流感患者之間就會互相出現(xiàn)傳播。

今年，我自己一定會去打流感疫苗，至少把合并感染風(fēng)險(xiǎn)大幅度下降。

總體上來講，我們認(rèn)為新冠跟流感是疊加存在的，我們要把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降下來，一旦生病，至少打了流感苗，不會因?yàn)楹喜⒏腥驹斐刹∏檫M(jìn)一步惡化。

別人都打了疫苗我不打也安全？

不建議冒這個(gè)險(xiǎn)

張文宏：經(jīng)常有人這么想，別人都打了，我沒打，有個(gè)免疫屏障。如果長期以來大家都這么去做，免疫屏障率會越來越低。

只要有人沒打疫苗，你自己的風(fēng)險(xiǎn)、還有群體的風(fēng)險(xiǎn)都會升高，這跟不接受疫苗率是有關(guān)系的。不建議大家冒這個(gè)險(xiǎn)。

成人哪些疫苗應(yīng)該打？

這幾個(gè)尤其重要！

張文宏：成人有幾個(gè)疫苗我尤其要提醒大家（去打）。

每年冬季都會有流感大流行。今年新冠之后，如果再加上流感，對老年人、成年人都有極大的風(fēng)險(xiǎn)。

去年由于宣傳做得比較好，流感疫苗脫銷了我都沒打到。今年我問了我疾控的同事關(guān)于流感疫苗的儲備，他說今年國家做了充分的儲備，流感疫苗不會出現(xiàn)脫銷的情況。

建議老年人，除了流感疫苗之外，把肺炎疫苗也打掉（比較好）。

還有女性在成年之前最好把HPV打了，預(yù)防宮頸癌的。

還有一些高危群體，比如跟血液接觸比較多的，像醫(yī)生、人群聚集的地方，你如果以前沒有打過乙肝疫苗，乙肝疫苗也要打掉。

除了老年人，兒童也是需要加強(qiáng)預(yù)防的重點(diǎn)人群，張爸的建議來了！

哪些疫苗孩子應(yīng)該要打？

張文宏：一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫(yī)生提倡去打。

一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點(diǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群就面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。

流感疫苗、水痘疫苗，不好說必打，但我強(qiáng)烈建議去打。

打進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗？

張文宏：中國相關(guān)部門對疫苗的質(zhì)量要求是極高的，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大，單位價(jià)格比較低。進(jìn)口的疫苗，價(jià)位比較高。

這些我認(rèn)為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，我也希望在疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長自己去選擇。

孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎？

張文宏：疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護(hù)得早。

如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個(gè)星期兩個(gè)星期沒有大的問題。最好不要拖的時(shí)間太長。

現(xiàn)在開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，孩子開始上學(xué)了。我認(rèn)為你出去第一個(gè)禮拜應(yīng)該找個(gè)時(shí)間把孩子的疫苗接種掉，如果實(shí)在沒空就第二個(gè)禮拜。有聚集就有風(fēng)險(xiǎn)，因此盡量把疫苗及早接種。

張文宏稱開展全民篩查核酸不可行：不能期待一個(gè)病例都沒有

目前全球還處在新冠病毒大流行狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間尚無定論。在疫苗出現(xiàn)之前，如何執(zhí)行“平戰(zhàn)結(jié)合”的常態(tài)化防控策略成為關(guān)切。哪些人需要進(jìn)行核酸檢測？未來公共衛(wèi)生體系如何布局？4月19日，在中國醫(yī)院協(xié)會主辦的線上會議“抗擊新冠疫情醫(yī)院管理專家講壇”上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏回應(yīng)了疫情防控常態(tài)化期間的熱點(diǎn)問題。

全民篩查核酸不可行

因具有一定程度的傳染性，無癥狀感染者是公眾當(dāng)前關(guān)注的重要的問題。有觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)該開展全民的核酸篩查，“地毯式”搜尋無癥狀感染者。對此，張文宏表示反對。

他指出，首先，核酸檢測結(jié)果僅能代表當(dāng)前沒有被感染，但不代表未來不會感染，同時(shí)，核酸檢測一定會存在假陰性的風(fēng)險(xiǎn)，就技術(shù)本身而言，單次檢測會存在30%的假陰性率，而檢測兩次這一數(shù)值會降至10%。但是，要把所有的感染者都給篩出來，是不可能的。更為重要的是，所有的篩查，無論是抗體或者核酸，都是在病毒大流行的時(shí)候進(jìn)行的。也就是說，在發(fā)病率比較高的時(shí)候，這種篩查才是有價(jià)值的。在全國大部分地方?jīng)]有出現(xiàn)病例的情況下，沒有必要全民篩查。

“什么人應(yīng)該接受核酸檢測、如何檢測，應(yīng)該由專家做出判斷。病毒學(xué)、傳染病學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理等相關(guān)專家一起討論，這個(gè)事情值不值得做，是不是合理。”張文宏舉例說，“假設(shè)在人口近1500萬的武漢市開展全民的核酸檢測，當(dāng)?shù)貦z測能力最高一天2萬例，這樣需要開展超過700天時(shí)間。這種方式效率不高，沒有切實(shí)意義和可操作性。”

不能期待一個(gè)病例都沒有

病毒會不會長期存在，這是一個(gè)科學(xué)問題。“在常態(tài)化防控期間，不能期待一個(gè)病例都沒有，”張文宏認(rèn)為，現(xiàn)在擺在我們面前最大的問題是：未來國門打開以后，會不會出現(xiàn)大量的輸入性病例和無癥狀的感染者，到時(shí)候怎么辦？“最大的風(fēng)險(xiǎn)不是來自于武漢，未來將來自于海外。”

最近，張文宏與美國、歐洲、亞洲等地的醫(yī)生探討認(rèn)為，這些國家目前已得到初步控制，雖然每個(gè)國家還有大量病人，但是都準(zhǔn)備開始正常的生活，未來也準(zhǔn)備打開邊界，將對中國造成非常大的壓力。

“整體上來講，全球各國感染人數(shù)分布不均勻。就美國而言，各州患者數(shù)分布也是不均勻的。目前，南美、南非、俄羅斯，感染者人數(shù)在增長。特別要注意的是，在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的疫情增長，風(fēng)險(xiǎn)是極大的，因?yàn)檫@些地區(qū)想在短期內(nèi)控制住流行，可能性非常小。”張文宏說。

張文宏指出：“中國與國際的患者數(shù)據(jù)相似：60歲以上患者的病死率會提高。那就意味著，未來各地區(qū)開始慢慢復(fù)工，最好勸老年人盡量待在家里，讓社會重新會開始擺動。最終疫苗研發(fā)成功，首先為高齡、高危人群進(jìn)行全面接種，這個(gè)策略將是將來世界的總趨勢，估計(jì)在兩年內(nèi)我們可以看到疫情進(jìn)一步的演變。”

應(yīng)因地制宜建設(shè)公衛(wèi)體系

在防控策略方面，各國是不是都應(yīng)向中國學(xué)習(xí)？“事情不是這樣子的。事實(shí)上，全世界控制疫情做的事其實(shí)是一樣的，就是通過流行病學(xué)調(diào)查，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者進(jìn)行檢測、診斷、隔離。可以說，全世界用的都是同一本教科書。”張文宏指出，防控成效如何就是取決于執(zhí)行程度。中國是“飽和式的應(yīng)對”，盡最大可能地追蹤、檢測、隔離，盡可能一個(gè)都不要遺漏。“中國做到了，但不同國家，國情不一樣，未必都能夠做到這一點(diǎn)。”

疫情防控要進(jìn)入常態(tài)化，中國未來的公共衛(wèi)生體系如何布局？張文宏介紹，最近上海市政府提出了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的五大目標(biāo)：第一，建設(shè)集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系；第二，建設(shè)協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警體系；第三，建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)的現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系；第四，建設(shè)定位明確、平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系；第五，建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、多方參與的公共衛(wèi)生社會治理體系。

“如果是持久戰(zhàn)，如果不搞平戰(zhàn)結(jié)合，是沒有可持續(xù)性的。全國各個(gè)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，建設(shè)完善公共衛(wèi)生防控體系，并不斷進(jìn)行強(qiáng)化。希望大家盡早從目前的疲勞狀態(tài)當(dāng)中恢復(fù)，一起協(xié)作，共同構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，把這個(gè)疾病給控制住。”張文宏說。