今年生育險和醫(yī)保要合并 五險將變四險？別誤解

海峽網(wǎng)3月26日訊 (中新網(wǎng)記者 李金磊) 社保又迎來大變化！國務(wù)院辦公廳25日公布意見，要求2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施。

為何生育險和醫(yī)保要合并？以后是不是“五險一金”變成“四險一金”？職工生育保險待遇會不會受影響？繳費(fèi)比例會有變化嗎？對企業(yè)又會帶來哪些影響？

今年底前實(shí)現(xiàn)兩險合并實(shí)施

3月25日，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見》，推進(jìn)兩項保險合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項保險合并實(shí)施。

對于在職職工來說，最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險同時就參加了生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

隨著通知的下發(fā)，生育保險和醫(yī)療保險合并從試點(diǎn)將全面擴(kuò)至全國。2017年，重慶等12個城市啟動兩險合并實(shí)施試點(diǎn)。

為何生育險和醫(yī)保要合并？

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對中新網(wǎng)記者表示，生育保險跟醫(yī)療保險保障對象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫(yī)療行為，合并實(shí)施后，統(tǒng)一征收經(jīng)辦，生育保險無需再建立一套獨(dú)立的稽核審查系統(tǒng)，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運(yùn)行成本，提升基金的互濟(jì)能力。

試點(diǎn)的情況也驗(yàn)證了合并實(shí)施的效果。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫25日在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，12個城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點(diǎn)的城市；有利于參保擴(kuò)面，單位和職工只要參加了職工醫(yī)保，必然享受生育保險待遇；生育保險的運(yùn)行管理、服務(wù)能力大幅度提升。

五險以后變成四險了？

陳金甫解釋稱，說今后“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實(shí)際是誤解。生育保險不存在取消的問題，沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實(shí)施。

記者注意到，上述意見提出“遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項保險合并實(shí)施”。

清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者分析， “五險”變“四險”的說法是錯誤的，因?yàn)閮呻U合并實(shí)施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。每一個險種對應(yīng)不同的風(fēng)險，隨著國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。

生育保險待遇會受影響嗎？

兩項保險合并實(shí)施后，到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇？

“絲毫不會影響。” 陳金甫表示，原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生育保障只會越來越好，不會降低。

上述意見也明確要求，確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

繳費(fèi)比例會有變化嗎？

根據(jù)意見，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。

陳金甫舉例稱，比如原來單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險0.6%，這樣合并為7.6%，比較簡化。

而對于職工個人來說，依然不用繳納生育保險費(fèi)，只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會有變化。

對企業(yè)有哪些影響？

在受訪專家看來，兩項保險合并實(shí)施經(jīng)辦，更加便于企業(yè)參保登記，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道參保繳費(fèi)手續(xù)，減少手續(xù)上的麻煩，會減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

合并實(shí)施后會不會給小微企業(yè)帶來一定的負(fù)擔(dān)？陳金甫認(rèn)為，從兩項保險合并實(shí)施的進(jìn)程來看，它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險的難度，相反更簡化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。

“從12個城市的試點(diǎn)情況來看，生育保險的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右，”陳金甫說，兩項保險的合并實(shí)施，在參保應(yīng)保盡保上，在簡化參保登記的過程中間，是發(fā)揮了制度效應(yīng)，能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險了。(完)