男子誤喝“假酒”甲醇中毒 醫(yī)生成功用高度酒解毒

原標題：男子誤喝“假酒”甲醇中毒 醫(yī)生成功用高度酒解毒

王曉龍的朋友圈，全是真酒解假酒的討論。

“真酒解假酒”引發(fā)熱議，當事醫(yī)生說： 為患者冒些風險是醫(yī)生的擔當

真酒解假酒的原理：

甲醇(假酒)本身是無毒的，但甲醇經(jīng)人體代謝，在脫氫酶的作用下會產(chǎn)生甲醛和甲酸，對人體產(chǎn)生傷害。

乙醇(真酒)同樣可以在脫氫酶的作用下，產(chǎn)生乙醛和乙酸。

相比甲醇，乙醇與脫氫酶作用能力更強。

所以，真酒喝下去后，酒里的乙醇就會和血液中的甲醇產(chǎn)生競爭，競爭的結(jié)果就是甲醇不會再和脫氫酶產(chǎn)生作用，達到解毒的作用。

這些天，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院在網(wǎng)上火了！

前不久，石柱一男子因誤喝“假酒”甲醇中毒，危急關(guān)頭，醫(yī)生拿出的搶救方案是叫他繼續(xù)喝高度白酒，用真酒解假酒！而且還真的把病人給救了回來！

這一方法，讓網(wǎng)友們大開眼界，也引發(fā)全國眾多醫(yī)生討論。開出“真酒解假酒”處方的該院急救部副主任王曉龍也忍不住感概：第一次這樣做，如履薄冰！但作為醫(yī)生，在有理論依據(jù)的情況下為患者冒些風險，更是一種擔當。因為，很多損害一旦形成，將不可逆轉(zhuǎn)！

頭一回聽說？

有依據(jù) “真酒解假酒”是肯定的

這些天，王曉龍的朋友圈，被這條“真酒解假酒”的新聞刷了屏。這兩天，仍有同行在他的朋友圈里留言、討論細節(jié)。

“真的是說什么的都有！”王曉龍說，點贊的有幾十個，但說得多的還是風險！

治療結(jié)束后，王曉龍對這個案例進行了認真的梳理和總結(jié)。

“之前從來沒有碰到過！”這也是他作為急診醫(yī)生，從業(yè)20年來遇到的首例“口服乙醇療法”案例。

“但結(jié)論是肯定的！”王曉龍認為，甲醇中毒時使用乙醇療法毋庸置疑！

王曉龍解釋說，這是有理論依據(jù)的。甲醇本身是無毒的，但甲醇經(jīng)人體代謝，在脫氫酶的作用下會產(chǎn)生甲醛和甲酸，對人體產(chǎn)生傷害。而乙醇(真酒)同樣可以在脫氫酶的作用下，產(chǎn)生乙醛和乙酸。

相比甲醇，乙醇與脫氫酶作用能力更強。所以真酒喝下去后，酒里的乙醇就會和血液中的甲醇產(chǎn)生競爭，競爭的結(jié)果就是甲醇不會再和脫氫酶產(chǎn)生作用，達到解毒的作用。

而這個辦法，王曉龍早前在相關(guān)的文獻上看到過，也在給學生們上課的時候講解過。

治療條件受限？

有風險 但更是醫(yī)生的擔當

理論上雖然說得通，但真這么干，王曉龍還的確是第一次。事實上，使用這個方法的確存在一些風險和問題。王曉龍說，比如，解甲醇中毒可能導致乙醇中毒，還有就是有醫(yī)生提出的口服乙醇在病人昏迷時不可以使用，否則容易誤吸致命，但如果靜脈注射乙醇溶液有時可能導致靜脈血管炎……

明知有風險，王曉龍為啥還要這樣做？

時間回到事情發(fā)生時的8月4日凌晨。

王曉龍記得，患者傅先生被緊急轉(zhuǎn)入醫(yī)院急救部時，是凌晨4點過。來的時候，傅先生的雙眼已經(jīng)看不清了，顯示他的視神經(jīng)已經(jīng)受到損害，血氣分析PH值顯示為酸中毒。病史和臨床表現(xiàn)確診為甲醇中毒，而他的家人也已發(fā)現(xiàn)他喝的是農(nóng)家樂煮火鍋用的燃料酒精。

“血液凈化是毫無疑問的！”王曉龍說，確診后，第一件事就是上了血液透析機。

同時，他們還做了兩件事。一是將血液標本送檢，是不是甲醇中毒？濃度是多少？二是通過急診醫(yī)生群尋找甲吡唑。王曉龍說，甲吡唑是甲醇中毒的首選解毒劑，但這個藥很少有！

不出所料，問遍了大小醫(yī)院，都沒有甲吡唑！

情況緊急，王曉龍才作出了大膽的決定：用“真酒解假酒”！因為甲醇經(jīng)人體代謝產(chǎn)生的甲醛和甲酸，會對人體造成嚴重的損害，嚴重時甚至會失明或死亡……有的損害一旦形成，將不可逆轉(zhuǎn)！

“兩害相權(quán)取其輕！”王曉龍說，第一次這么干，他心里也不踏實，但緊急情況下，有理論依據(jù)為前提，為患者冒些風險，是醫(yī)生的擔當！

臨床不會用？

有參考 此前已有治愈先例

事實上，醫(yī)生們還為傅先生做了更多的考量。

之所以選擇“真酒解假酒”，醫(yī)生們認為傅先生有這個條件。當天清晨7點開始血液凈化治療時，傅先生雖然眼睛看不見，但意識是清醒的，而且他有飲酒史，每天要喝半斤酒，一斤酒對他來說，不在話下。而血液凈化治療也會帶走一些進入血液中的乙醇，降低乙醇中毒風險。

同時，王曉龍開始查閱相關(guān)的資料，并從《丁香園醫(yī)學文獻檢索網(wǎng)》查詢到了甲醇中毒時使用乙醇療法的先例和使用劑量。此前，一名孩子因誤服火鍋燃料中毒，最后，醫(yī)生就是采用了乙醇療法。

根據(jù)文獻資料，傅先生的甲醇濃度、代謝性酸中毒指標等是符合這一治療方法的。

第一個半小時，醫(yī)生們讓傅先生喝了100ml高度白酒。此后每小時喝一次，做透析時，每小時喝35ml白酒，平時每小時喝15-20ml白酒。因為在臨床上醫(yī)生們都是頭一次碰到，大家只能通過24小時不間斷觀察傅先生身體情況、反復調(diào)節(jié)用量、監(jiān)測血乙醇水平，來判斷治療的效果。

幾小時后，傅先生雙眼漸漸復明。最終，經(jīng)過6天的治療，傅先生在喝了將近兩斤白酒后，出院了。

本報記者 顧曉娟 實習生 吳亞靜

■聲音

大臉盤子的幸福：還能這么來的，真長見識了！

老曹：還可以這樣??！給經(jīng)驗豐富的醫(yī)生贊一個！

TOm94008141:冒風險了，這醫(yī)生，好醫(yī)生。

桃花醉酒：甘愿為患者承擔風險的醫(yī)生，是大善，是好醫(yī)生。