彩超正常卻生下畸形男嬰 院方：醫(yī)院不存在過錯

近日，常州有市民發(fā)帖反映，在溧陽當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院做了四維彩超檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常。然而不幸的是，生下的卻是一個畸形的男嬰，存在手、腳外翻的情況。為其做檢查的醫(yī)院在接受記者采訪時表示，超聲波檢查不可能發(fā)現(xiàn)所有的畸形情況，手腳均不在《產(chǎn)前超聲檢查指南》的檢查范圍之內(nèi)。 

家屬發(fā)帖

做了四維彩超，依舊生下畸形男嬰

據(jù)網(wǎng)友“放肆年華”介紹，其表妹蔣某今年30歲，去年懷了二胎，一家人非常重視。聽說溧陽茶亭醫(yī)院有四維彩超，蔣某在懷孕23周6天，也就是2015年12月8日去茶亭醫(yī)院做了四維彩超，檢查后醫(yī)生回復(fù)一切正常，于是蔣某在家安心養(yǎng)胎。

今年3月7日，蔣某在溧陽婦幼保健院剖腹產(chǎn)下一男嬰，醫(yī)生告知：孩子的手和腳外翻，嚴(yán)重畸形。表妹家人前往醫(yī)院進(jìn)行交涉，但沒想到卻在醫(yī)院遭到毆打。

“孕期應(yīng)該做很多次B超檢查的啊，怎么一次都沒發(fā)現(xiàn)異常，真可怕”、“發(fā)票檢查單和結(jié)果保護(hù)好，通過法律途徑解決”、“我很同情家長，但是四維彩超是無法看清手足畸形的，希望國家能有相關(guān)政策補(bǔ)助”……網(wǎng)友們在表示同情的同時，紛紛表達(dá)了各自的觀點。

院方回應(yīng)

網(wǎng)帖內(nèi)容失實，醫(yī)院不存在過錯

針對這一情況，昨天上午記者專程趕赴溧陽茶亭醫(yī)院采訪。院方負(fù)責(zé)人告訴記者，目前醫(yī)院已向當(dāng)?shù)鼐綀缶?ldquo;病患家屬罔顧事實，屬于誹謗造謠的行為。”據(jù)他介紹，該產(chǎn)婦只在茶亭醫(yī)院做了個四維彩超檢查，其懷孕后建卡和常規(guī)產(chǎn)檢均不在該醫(yī)院。且在彩超檢查報告單上已經(jīng)明確提示注意事項：“由于受胎兒方位、羊水量、胎盤位置、孕婦肥胖、孕齡等因素影響，超聲不能發(fā)現(xiàn)胎兒是否畸形。胎兒畸形是一個動態(tài)過程。根據(jù)文獻(xiàn)報道，孕婦于30—32周進(jìn)行第二次系統(tǒng)超聲檢查，可使胎兒畸形檢出率從82.03%提高至93.23%。建議您于30—32周復(fù)查”，但該孕婦并沒有按照醫(yī)生要求來復(fù)查。

院方負(fù)責(zé)人隨后向記者出示了一份中國醫(yī)師協(xié)會《產(chǎn)前超聲檢查指南》，其中檢查內(nèi)容欄目第8條明確：胎兒四肢的檢查內(nèi)容包括雙側(cè)肱骨，雙側(cè)尺骨、橈骨，雙側(cè)股骨，雙側(cè)脛骨、腓骨。“這其中并不包括胎兒的手掌和腳掌。”該負(fù)責(zé)人說，在實際操作中，胎兒的手緊攥，腿部蜷曲，根本無法判別手掌和腳掌是否存在畸形。“因此在這件事情上，院方并不存在過錯。”

此外，負(fù)責(zé)人還表示，院方歡迎病患家屬到常州醫(yī)學(xué)會下屬的醫(yī)療損害鑒定中心對胎兒進(jìn)行鑒定，但事件發(fā)生后，家屬自始至終不愿意進(jìn)行鑒定。

對于家屬聲稱院方打人一事，負(fù)責(zé)人拿出了一份由溧陽天目湖派出所開具的不予行政處罰決定書。原來，當(dāng)天蔣某到醫(yī)院討要說法，攔在檢查科室門口，影響了其他市民做檢查，其中一名病患的家屬黃某氣不過，于是和蔣某一家發(fā)生沖突，蔣某這才報了警。目前，溧陽茶亭醫(yī)院希望對方通過正常法律途徑冷靜處理。

業(yè)內(nèi)人士說

不是所有畸形都能發(fā)現(xiàn)

“沒有哪所醫(yī)院敢打包票說哪一個胎兒一定健康或者一定畸形，受到技術(shù)的限制，所有的檢查指標(biāo)最終都只能給出一個概率。”在醫(yī)療系統(tǒng)工作多年的周女士告訴記者，“胎兒在母體內(nèi)握著拳頭，或者把手藏在懷里，都可能看不到。”周女士說，超聲波有其特點，有一些畸形就是看不出來。“隨便去哪個醫(yī)院檢查，醫(yī)生都不會檢查孩子的手掌、腳掌的情況，經(jīng)常有家長問能不能看看手指正常嗎，醫(yī)生的回答都是‘這個不在檢查范圍’，有一些家長不理解，覺得是醫(yī)生偷懶、不負(fù)責(zé)，其實這個就是受到技術(shù)限制。”周女士表示，即便排查中發(fā)現(xiàn)了某些畸形的可能，告知家屬的仍然是畸形的可能性。

“三維”、“四維”并非能看得更清楚

“其實我們看到的這些圖像，都是計算機(jī)根據(jù)超聲波設(shè)備收集的反射波進(jìn)行計算后得出的，首先形成二維圖像，然后再整合處理成為三維乃至四維圖像。”周女士告訴記者，三維和四維的區(qū)別其實就是一個是靜態(tài)，一個是動態(tài)，“動態(tài)的四維彩超是在三維圖像的基礎(chǔ)上加上時間軸，看起來是在運(yùn)動變化的。”她告訴記者，三維、四維都是從二維圖像計算轉(zhuǎn)換而來，因此同一臺機(jī)器產(chǎn)生的二維、三維、四維的分辨率并沒有區(qū)別。

“很多人都記得B超那種黑白的畫面，沒經(jīng)過訓(xùn)練的人根本看不明白，但是三維、四維彩超就不一樣了，能看見胎兒在笑、在動。很多人覺得，這個機(jī)器很高級，看得清楚。”周女士表示，事實上對醫(yī)生而言，三維、四維的影像用處很有限，“但是對家長的吸引力更大”。不過周女士也表示，三維彩超確實有一些功能對排畸有用，但是遠(yuǎn)沒有很多機(jī)構(gòu)宣傳的那么神奇。