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“截至目前,中國已確認(rèn)18例超級真菌臨床感染病例,這里說的‘超級真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續(xù)監(jiān)測,但總體上還沒有出現(xiàn)美國那樣的爆發(fā)性流行感染。”4月8日,中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清告訴《中國新聞周刊》。

《紐約時報》4月6日報道,紐約市西奈山醫(yī)院去年5月為一名老年男子做腹部手術(shù)時,發(fā)現(xiàn)他感染了一種“神秘而致命”的真菌,醫(yī)院迅速將其隔離在重癥監(jiān)護(hù)室。該男子最終在住院90天后死亡,但這種致命的真菌卻頑強地存活下來。病房很多地方都遭到了入侵,院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進(jìn)行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。目前,這種名為耳念珠菌的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。

“超級真菌能長時間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面,若感染控制措施不力,容易導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部檢驗學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科主任王輝說,2018年在英國爆發(fā)的超級真菌感染,其罪魁禍?zhǔn)拙褪且恢还灿玫捏w溫計。

“從現(xiàn)有文獻(xiàn)看,感染者大多會有原因不明的發(fā)高燒,各種藥物治療無效,并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)。”廖萬清介紹說。2018年,中國發(fā)現(xiàn)首例耳念珠菌臨床感染病例,中國首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者,這項研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學(xué)國家重點實驗室研究員黃廣華分別率領(lǐng)的團(tuán)隊共同完成。

此后,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科主任尚紅及其團(tuán)隊鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據(jù)廖萬清介紹,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例。“至此,中國大陸共確認(rèn)18例耳念珠菌臨床感染病例,我們還在持續(xù)監(jiān)測。”

耳念珠菌的來源目前還不明確,是環(huán)境真菌還是人體共生菌,也不清楚。研究人員普遍認(rèn)為,這是新近進(jìn)化出來的、快速適應(yīng)人體宿主環(huán)境能力的新物種,主要引起血液感染,致死率高達(dá)60%。

在顯微鏡下,耳念珠菌與其他念珠菌并無明顯差異,但通常具有多重耐藥性,部分菌株對臨床上常用的三大類抗真菌藥物都具有很高的耐藥性。這種超級真菌對免疫系統(tǒng)不成熟或受損的人最致命,包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

超級真菌在美國多地爆發(fā)怎么回事 超級真菌有什么危害

培養(yǎng)皿中的耳念珠菌菌株。圖片來源/美國CDC官網(wǎng)

近日,美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天內(nèi)身亡。據(jù)廖萬清介紹,到2017年,全球有24個國家出現(xiàn)耳念珠菌的爆發(fā)性流行,包括日本、美國、英國、西班牙、印度等國。

為應(yīng)對這一新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題,4月9日上午,長征醫(yī)院專門舉辦了研討會。應(yīng)邀前來做報告的黃廣華解釋說,耳念珠菌對健康人不會造成太大的影響。真菌感染主要發(fā)生醫(yī)院內(nèi),集中在免疫力低下的人群,如ICU病房。美國的大規(guī)模流行也都是在院內(nèi)發(fā)生的。

對耳念珠菌的鑒別存在一定困難,傳統(tǒng)的生化鑒定方法很難鑒定超級真菌,目前主要使用質(zhì)譜技術(shù)和分子生物學(xué)方法這兩種。據(jù)黃廣華介紹,中國超級真菌臨床感染病例報告延遲的主要原因可能是技術(shù)問題,“質(zhì)譜儀在中國大三甲醫(yī)院以外并不十分普遍,不排除漏檢的可能。”

目前,廖萬清所在的多個院士工作站都在做相關(guān)監(jiān)測,以防漏檢導(dǎo)致耳念珠菌在國內(nèi)流行爆發(fā)。“我們需要警惕超級真菌的潛在威脅,早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,”廖萬清告訴《中國新聞周刊》,“不過從目前監(jiān)測結(jié)果來看,中國出現(xiàn)耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能性較低。”

責(zé)任編輯:趙睿

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