小病在基層大病到醫(yī)院 寧德蕉城區(qū)推進分級診療制度的建設

12日，記者從寧德蕉城區(qū)獲悉，自去年8月31日蕉城區(qū)被確定為寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，開展分級診療的試點以來，從基層醫(yī)療機構上轉轄區(qū)二級及以上醫(yī)院1200多人次，從轄區(qū)二級及以上醫(yī)院下轉基層醫(yī)療機構300多人次，通過一系列的制度建設、硬件建設有力推進了分級診療的實施。

分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。蕉城區(qū)在開展試點的第一時間，成立了分級診療試點工作領導小組，下發(fā)《蕉城區(qū)開展慢性病分級診療試點改革實施方案》，區(qū)內各級醫(yī)療機構均成立相應的分級診療雙向轉診辦公室，強化對醫(yī)療機構的監(jiān)管考評，對群眾開展積極的宣傳引導。在醫(yī)療機構中進一步明確分級轉診流程，全面實行首診負責制，要求患者持社?？ɑ蛏矸葑C就診，經治療醫(yī)生初步診斷為糖尿病、高血壓的，按病情需要轉診的，方可轉二級以上醫(yī)療機構治療。同時，建立分級診療雙向轉診綠色通道，設立轉診優(yōu)先結算窗口。預留掛號及床位，保障轉診患者及時就診。在寧德市醫(yī)院支持下，霍童中心衛(wèi)生院實現(xiàn)了遠程病理會診、影像診斷、預約掛號繳費、培訓等服務，去年9月以來，該衛(wèi)生院實行雙向轉診高血壓病、糖尿病病人，均比上年同期增長30%左右。其次，在報銷政策上向基層傾斜，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構報銷比例，降低和取消普通門診起付線，引導患者有序流動。充分利用“海云工程”項目設備開展居民免費的疾病普查，建立居民健康檔案。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度，為群眾提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉診、基本公共衛(wèi)生等服務，目前，共簽約6.58萬戶家庭，覆蓋率達到56.27%。根據(jù)實施工作的需要，高血壓、糖尿病患者藥品采購不受基本用藥目錄限制，基層醫(yī)療機構可根據(jù)臨床及雙向轉診患者需要制定與上級醫(yī)院一致的用藥目錄，并報備衛(wèi)計部門。

在推進制度建設的同時，蕉城區(qū)突出加強基層醫(yī)療機構的基礎設施建設。據(jù)了解，近年來，累計投入1395萬元，建設15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房；投入400多萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備設備；投入了239萬元建設172所標準化村衛(wèi)生所。加大基層醫(yī)生培訓力度，大力開展同心全科醫(yī)師特崗人才計劃，目前委培本科定向生67人，組織參加規(guī)范化培訓80多人，與福建醫(yī)大附一醫(yī)院和其他省級醫(yī)院密切聯(lián)系和交流協(xié)作，引入優(yōu)質醫(yī)療資源，打造學科專業(yè)優(yōu)勢，增強寧德人民醫(yī)院的綜合競爭實力。目前，寧德市醫(yī)院與霍童中心衛(wèi)生院及洋中中心衛(wèi)生院，寧德市中醫(yī)院與漳灣衛(wèi)生院、蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務中心，寧德人民醫(yī)院與飛鸞、八都、九都中心衛(wèi)生院均建立了對口支援協(xié)作關系，有力推進了試點工作的開展。（記者 周暉)