廈門外來務(wù)工人員將可納入醫(yī)療救助 新規(guī)7月1日起實施

原標(biāo)題：外來務(wù)工人員將可納入醫(yī)療救助 新規(guī)7月1日起實施

臺海網(wǎng)3月15日訊 據(jù)廈門日報報道 全面建成小康社會、加快建設(shè)“五大發(fā)展”示范市，必須要加大對特殊群體的幫扶力度，提升城市托底功能。昨日，記者從市民政局獲悉，作為2018年市委市政府為民辦實事的項目之一，新修訂的《廈門市醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱辦法)近日出臺，將于2018年7月1日開始實施，不僅保障范圍進(jìn)一步擴大，服務(wù)也更便捷，醫(yī)療救助對象可以“一趟不用跑、最多跑一趟”。

近年來，市委市政府高度重視困難群眾基本生活保障工作，堅持“兜住底線、雪中送炭”的要求，先后出臺了多部社會救助法規(guī)政策文件，從臨時性、隨意式救助轉(zhuǎn)向經(jīng)常性、制度化救助，救助范圍也由注重城市轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，使城鄉(xiāng)困難群眾均等享有社會救助。救助對象范圍不斷擴大，核定制度更加完善，認(rèn)定更加精確，管理更加嚴(yán)格。

目前，廈門市已建起以最低生活保障制度為基礎(chǔ)，特困人員救助供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時救助等專項救助制度為支撐，重點優(yōu)撫對象幫扶、農(nóng)村留守兒童及困境兒童關(guān)愛保護、困難殘疾人兩項補貼、社會力量參與為補充的“8+N”困難群眾幫扶救助體系。

保障范圍擴大

將殘疾人和符合條件的職業(yè)病病人納入其中

新修訂的這部辦法，將舊辦法與《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員自付醫(yī)療費困難補助辦法》進(jìn)行了合并，進(jìn)一步健全了多層次醫(yī)療保障體系，減輕了參保人員因自付醫(yī)療費過重而產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。新辦法對保障對象進(jìn)行了整合并擴大范圍，將殘疾人、符合條件的職業(yè)病病人納入其中。保障標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了整合，有所提高，按各區(qū)現(xiàn)有政策就高統(tǒng)一全市標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)算方式簡化

醫(yī)療救助系統(tǒng)自動對接各部門救助對象數(shù)據(jù)信息

信息化手段運用起來，全市醫(yī)療救助管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，服務(wù)進(jìn)一步完善，救助對象不用再跑來跑去。以前，有關(guān)部門認(rèn)定各類對象后，人工提供給民政部門手工錄入醫(yī)療救助系統(tǒng)。新辦法實施后，醫(yī)療救助系統(tǒng)自動對接各部門救助對象數(shù)據(jù)信息，自動全覆蓋。結(jié)算方式也更簡化了，以前，個人得到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺審核結(jié)算，新辦法實施后，救助費用“一站式”即時結(jié)算。

救助費用“一站式”即時結(jié)算

昨日，市民政局有關(guān)人士對新辦法進(jìn)行了解讀。醫(yī)療救助是政府和社會對因病而無經(jīng)濟能力進(jìn)行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入經(jīng)濟困難的居民實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一項社會救助制度。

外地戶籍納入救助 需符合相關(guān)條件

本次修訂，保障對象進(jìn)行了整合并且范圍擴大，救助對象增加了革命“五老”人員遺偶，增加了用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系且符合條件的職業(yè)病病人等。

非廈門戶籍的廈門醫(yī)保參保人，是否屬于醫(yī)療救助對象？

市民政局有關(guān)人士解答說，如果是在廈門本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內(nèi)累計繳納社會保險費滿1年且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的非廈門戶籍的外來務(wù)工人員，并且經(jīng)民政部門認(rèn)定，扣除當(dāng)年家庭成員個人自付醫(yī)療費用后，家庭月人均可支配收入和財產(chǎn)低于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的，屬于因病支出型貧困常住人口，那就屬于廈門市醫(yī)療救助對象，適用這一社會救助制度。

一些來廈投靠子女取得廈門戶籍的老人，能否享受醫(yī)療救助？

辦法規(guī)定，參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、年齡在70周歲以上(含70周歲)的本市戶籍滿5年的居民才符合醫(yī)療救助對象規(guī)定。

外地來廈門上大學(xué)的學(xué)生，能否享受醫(yī)療救助？

辦法規(guī)定，在本市繳納基本醫(yī)療保險且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的全日制普通高等院校的非廈門戶籍在校學(xué)生屬醫(yī)療救助對象。

由他方承擔(dān)的費用 不能享受救助

保障標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了整合統(tǒng)一，有所提高。第一類救助對象救助比例保持100%，年最高救助金額不封頂；第二類救助對象救助比例統(tǒng)一調(diào)整為95%，年最高救助限額統(tǒng)一為13萬元；第三類救助對象救助比例統(tǒng)一調(diào)整為85%，年最高救助限額12萬元；第四類救助對象救助比例保持75%，年最高救助限額保持12萬元不變；第五類救助對象，起付線統(tǒng)一調(diào)整為1500元，救助比例統(tǒng)一調(diào)整為50%，年最高救助限額門診、住院救助合計保持1萬元不變。

要提醒的是，辦法規(guī)定，同時符合兩項以上救助條件的，按照就高不重復(fù)原則取其中一項核定救助金額。此外，因交通事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費用，不納入自付醫(yī)療費計算范圍，即不能享受醫(yī)療救助。

“一站式”服務(wù) 只需支付自付部分

醫(yī)療救助，對病種沒有限制。只要是在廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診，都可以享受“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

“一趟不用跑、最多跑一趟”如何實現(xiàn)？救助對象只需憑社會保障卡到本市定點醫(yī)療機構(gòu)就診，定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費用后，再與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。

符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時刷卡結(jié)算的個別情況，醫(yī)療救助對象先以現(xiàn)金墊付須由醫(yī)療救助支付的醫(yī)療費用，再向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請審核報銷。

原標(biāo)題：外來務(wù)工人員將可納入醫(yī)療救助 新規(guī)7月1日起實施