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原標(biāo)題:廈門(mén)18家醫(yī)院可異地就醫(yī) 住院醫(yī)療費(fèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

廈門(mén)18家醫(yī)院可異地就醫(yī) 醫(yī)療費(fèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

黃勁超 圖

昨日,記者從廈門(mén)市醫(yī)保中心了解到,廈門(mén)于今年6月份全面啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)改造、網(wǎng)絡(luò)改造、異地人員信息備案等具體工作后,完成了跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和國(guó)家平臺(tái)對(duì)接測(cè)試,實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)順利銜接。

目前,廈門(mén)已有18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)了聯(lián)調(diào)測(cè)試(詳見(jiàn)圖表),外地參保人到這18家機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,以往困擾異地就醫(yī)人員的報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波等難題,都將得到解決。另外,廈門(mén)市參保人到外地就醫(yī),在就醫(yī)地符合國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)也可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

記者了解到,預(yù)計(jì)8月底,廈門(mén)支持跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將增至25家。

政策解讀

哪些人員可以直接異地結(jié)算?

根據(jù)國(guó)家和省市有關(guān)規(guī)定,有四類(lèi)人可以享受跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算政策。

(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員;

(2)異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;

(4)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

跨省異地就醫(yī)有啥前提?

跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度,通俗講,就是只有辦理了異地就醫(yī)備案登記,才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。不管是廈門(mén)參保人跨省異地就醫(yī),還是符合跨省異地就醫(yī)的省外參保人,來(lái)廈門(mén)就醫(yī)都必須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記。

廈門(mén)市參保人符合異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作情形,如果需要跨省異地就醫(yī),需填寫(xiě)《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》,經(jīng)本人簽名確認(rèn),所在單位或社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)及就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,報(bào)送所在單位或社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,工作人員對(duì)符合條件的實(shí)行信息錄入登記備案;需辦理異地轉(zhuǎn)診的廈門(mén)參保人須向廈門(mén)市承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并辦理就醫(yī)備案手續(xù)。

跨省異地就醫(yī)需要帶啥憑證?

跨省異地就醫(yī)必須持社??ň歪t(yī)。社??ㄊ菂⒈H藛T跨省異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的惟一憑證。

需要強(qiáng)調(diào)的是,參保人員首次辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),需要檢查社??ㄊ欠衲軌蛘?缡‘惖鼐歪t(yī),以確保參保人員跨省能夠正常就醫(yī)。廈門(mén)市社會(huì)保障卡上一般標(biāo)注“卡號(hào)、保險(xiǎn)號(hào)、身份證”,早期制發(fā)的卡號(hào)以35020開(kāi)頭的廈門(mén)市社???,目前全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別,這部分參保人如需跨省異地就醫(yī),需要重新?lián)Q卡方能使用,但在省內(nèi)就醫(yī)無(wú)需換卡;卡號(hào)以“D”開(kāi)頭的廈門(mén)市社保卡不管是省內(nèi)還是省外就醫(yī)均無(wú)需換卡。

哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持異地就醫(yī)結(jié)算?

并不是所有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都支持跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

參保人可登錄人力資源社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)”查詢(xún)已開(kāi)通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、參保人員的直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用和登記備案信息等。

跨省異地就醫(yī)執(zhí)行哪里的政策?

異地參保人員來(lái)廈門(mén)直接結(jié)算就醫(yī)納入廈門(mén)市統(tǒng)一監(jiān)管,執(zhí)行廈門(mén)市相關(guān)就醫(yī)流程和管理規(guī)范。

參保人員在廈門(mén)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行廈門(mén)市的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地的報(bào)銷(xiāo)政策。(記者 蔡櫻柳)

責(zé)任編輯:楊林宇

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